第141章 羌活渗湿汤
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
檐角铜铃在绵密的雨声中喑哑无声，羌活一袭蓑衣立于轩窗前，手中《素问·生气通天论》的竹简泛着潮气。他指尖重重划过"因于湿，首如裹"的朱批，蓑衣上的水珠滚落，在青砖地上溅起细碎涟漪："江南梅雨已连下廿日，湿邪氤氲如瘴，前堂痹症患者比往年多了三成！"
案头防风闻言抬头，素白衣袍上的忍冬纹被烛火映得忽明忽暗。他手中《金匮要略》正翻至"湿家身烦疼"篇，腰间药囊的荆芥穗随动作轻颤："张仲景早有明训——"话音未落，门外木屐声急，药童搀着渔夫王二踉跄而入，蓑衣上的水草混着鱼腥气扑面而来。
【病案实录·渔夫王二】
《临江诊籍·甲辰年四月十八》
王氏，男，38岁，渔户。主诉：周身酸楚七日，转侧不利。现症：头痛如戴铁箍，肩背僵直如负石磨，四肢关节酸胀如浸寒泉。查：舌苔白腻如积粉，舌面水滑欲滴，脉浮缓而濡，右寸尤甚。触诊肩井穴处肌肉板滞，按之如揉湿面团，痛引缺盆。
羌活（君药）蓑衣振起雨珠，三指扣住患者太阳穴："《医学启源》谓湿气在上，头痛如裹，此乃湿邪蒙蔽清阳！"他忽掀开王二后襟，背俞穴处肌肤晦暗如蒙尘，"《望诊遵经》云背如负炭者，湿遏阳气，非风药不能升举！"
独活（臣药）藤杖点地声闷响，佝偻近观患者膝弯："《类证治裁》湿性趋下，多犯太阴。"杖尖忽压阴陵泉穴，王二痛呼出声，"足太阴经结代，当以我四钱引药下行，祛除腰膝寒湿！"
防风（臣药）素白衣袖拂过患者腕脉："脉浮缓而濡，此非伤寒表证——"他取铜镜映照王二舌面，"《四诊抉微》载苔白腻者湿盛，当遵叶天士湿邪氤氲，当以风药胜之！"
窗外橹声欸乃，混着雨点击打篷船的闷响。羌活推开轩窗，指着江面蒸腾的雾气："此江每逢梅雨则水汽上泛，恰如人体湿浊壅塞三焦！"他取琉璃盏接檐溜，水中悬浮的藻类缓缓沉浮，"《温病条辨》谓湿为阴邪，其性氤氲粘腻，非辛温不能开泄！"
川芎（佐药）红衣似火的少年旋风般卷进诊室，指尖掠过患者太阳穴青筋："《本草纲目》载我上行头目，下行血海！"他忽执王二手掌，"大鱼际青筋暴起，此乃《形色外诊简摩》湿阻太阴之象，当取二钱通络止痛！"
蔓荆子（佐药）药柜顶端传来清越女声，蔓荆子倒悬而下，发间碎花簌簌飘落："《兰室秘藏》谓我轻清上行，专治头面风邪！"她轻嗅患者额角汗气，"此汗酸腐如馊，当用生品三钱以存辛散之力！"
藁本（佐药）青衫文士捧着《汤液本草》缓步而入："张元素言藁本乃太阳经风药。"他指尖点向患者项背，"此处如负千斤，非我三钱升举清阳不可解！"《针灸甲乙经》在案头无风自动，展开在"项强取天柱"篇。
甘草（使药）褐衣老者按住药秤："《药品化义》称我调和诸药，然此患舌苔厚腻——"他取蜜炙甘草片，"当减至五分，防甘缓助湿！"忽见患者嘴角白沫，"且慢！《金匮要略》湿家下之，额上汗出，此证切忌妄攻！"
羌活割断王二蓑衣草绳，碎屑纷飞如解束缚。防风素袖轻扬，药炉中苍术与羌活同煎的辛香冲淡满室鱼腥。独活藤杖在青砖上勾画三焦水道图，檐外忽有孤舟划过，橹声没入雨幕，恍如《黄帝内经》"湿气大来，土之胜也"的远古回响。
晨光穿透雕花窗棂，在青石地上投下斑驳光影。羌活解下蓑衣，露出内衬的苍术纹锦袍，将《脾胃论》悬于素壁，朱批"风药胜湿"四字赫然夺目。药炉中苍术与羌活同煎的辛香混着雨气，在堂内织成一张无形的祛湿网。
【病案深化·王二复诊】
《临江诊籍·甲辰年四月十九》
王氏服药一剂后：头痛稍缓，然肩背板滞如故，右臂抬举不及耳。查：舌苔中部腻苔稍化，边尖微露红点，脉浮缓转为浮紧。触诊肩井穴处肌肉如弦紧绷，风池穴压痛明显。
川芎红衣振起，指尖掠过患者太阳穴："《本草备要》谓我上行头目，旁通经络，头痛虽减而筋急未解，当增至三钱！"他忽以银针刺入率谷穴，针尾震颤如筝弦，"少阳经气郁结，需佐柴胡二钱疏泄！"
独活藤杖点向患者环跳穴："《针灸大成》云环跳主枢机不利，此患转侧艰难，当取我五钱专攻下焦！"杖尖挑起患者裤管，见膝弯青筋盘曲如蚓，"《医林改错》湿瘀互结，非桃仁不能破，速备酒制桃仁三钱！"
羌活（君药）掌中《医学启源》哗哗翻至"风药论"："张元素谓风能胜湿，犹烈日消冰。"他三指扣住患者风府穴，"此处如塞棉絮，非我四钱不能开泄！"忽嗅药气，"何人减我剂量？此煎剂辛香不足！"
防风（臣药）素白衣袖拂过药柜，取出九制防风："《雷公炮炙论》载防风去芦酒浸，可增祛风之效。"他将患者汗巾浸入药汤，"汗出粘手如膏，此乃《温病条辨》湿温氤氲之候，当守原方剂量！"
蔓荆子（佐药）倒悬药柜顶端，发间碎花飘入煎锅："《本草衍义》明言生用上行，炒用缓急。"她忽以银簪挑起浮沫，"此药久煎失其轻清，当后下！"
甘草（使药）褐衣老者持铜秤而立："《药品化义》谓我调和药性如执衡器。"他取蜜炙甘草片示众，"此人舌边红点隐现，当减至三分，防甘缓助热！"忽见药童误用生甘草，疾呼："生者助湿，速换炙品！"
藁本（佐药）青衫文士展开《珍珠囊》："张元素谓我专入太阳经，项强如板者非我不可！"他执患者小指，"手太阳经拘挛，当取三钱，合羌活共开玄府！
羌活取陈年竹沥水煎药："《本草纲目》载竹沥水行药势，可增祛风透达之效！"
防风将羌活、独活分装棉囊："《先醒斋广笔记》云风药久煎失气，需武火急煎三沸！"
川芎以酒浸柴胡："《修事指南》酒制升提，助我引药入少阳！"
蔓荆子取晨露调和药末："《本草蒙筌》谓露水为引，取轻清上达！"
午时服药，药汁入腹半刻，患者背俞穴处微汗渗出，汗液清稀："《伤寒论》遍身漐漐微似有汗者益佳。"
申时观察，肩井穴肌肉渐软："《形色外诊简摩》肌腠舒展者湿邪外透。"然膝弯青筋未消："《医宗金鉴》瘀阻络脉者，当佐活血。"
《金匮要略》在案头无风自动，展开于"痉湿暍病脉证"篇。羌活剑指"湿家身烦疼"条文："仲景麻黄加术汤法，今以风药代麻黄，取其轻可去实之意！"
独活藤杖勾画三焦图："上焦开鬼门（羌、防），中焦洁净府（苍、术），下焦去菀陈莝（独、芎），此即张子和攻邪三法！"
暮雨初歇时，王二肩头蒸腾起缕缕白气，状如龙蛇升天。羌活凝视患者项背渐舒的肌纹，恍见《黄帝内经》"开阖不得，寒气从之"的古老箴言。防风将九制防风籽播入药圃，嫩芽破土时恰与《神农本草经》"主大风"的记载遥相呼应。檐角铜铃轻响，煎药余香在夕阳中勾画出一幅气机流转的三焦升降图。
烈日穿透竹帘，在青石地上织成细密光网。羌活振开《脾胃论》，指着"清阳出上窍，浊阴走下窍"的朱批，腰间药囊的苍术香与煎药辛香交织："湿邪氤氲如雾，当以风药为舟楫，升清降浊！"案头防风闻言，素白衣袖拂过三焦模型，手太阴经的铜线骤然绷紧。
【病案转折·王二传变】
《临江诊籍·甲辰年四月廿一》
王氏头痛虽缓，却新现脘痞纳呆，足踝漫肿如馒。查：舌苔中焦厚腻如积粉，边尖红点隐现，脉右关濡滑、左尺沉滞。掌纹震宫青纹交错，恰如《望诊遵经》"土壅木郁"之象。
藁本青衫拂过患者中脘穴："《珍珠囊》谓我升举清阳，此证中焦痞塞，当增我至三钱！"他忽掀开患者衣襟，见任脉沿线水珠密布，"《形色外诊简摩》任脉如露者湿聚，需合升麻助我升提之力！"
独活藤杖重重点地："《医林改错》湿瘀互结，非沉降不能破！"杖尖挑起患者裤管，足踝青紫如茄，"当添牛膝四钱引药下行，合《药品化义》欲降先升之法！"
羌活剑指三焦模型上焦部："清阳不升则头目昏蒙，当守我四钱开泄太阳！"他取晨露煎煮藁本，"露本天之清气，助风药上达巅顶！"
牛膝玄衣少年负手而立："《本草述钩元》载我性沉直达涌泉，足肿如泥者，非我不可！"他忽然剖开药柜底层的酒坛，"酒制后下行之力倍增，当浸七日！"
甘草褐衣老者持秤介入："《本草纲目》甘能缓急，升麻、牛膝相激，需我五分斡旋！"忽见患者舌下络脉迂曲，"且慢！《辨舌指南》络脉紫胀者血瘀，当减甘壅，添红花一钱！"
防风取天泉水煎升提药："《炮炙论》天水轻清，助药上行。"
牛膝以地浆水煎沉降剂："《本草蒙筌》地浆沉浊，引药归经。"
羌活将两剂分时服用："辰时服升剂借阳气，申时服降剂顺阴势！"
川芎以葱白捣汁浸药："《得配本草》葱通阳气，助药入络。"
蔓荆子取荷叶露调和："《饮膳正要》荷叶醒脾，露水透邪。"
白芍银针如电，刺入患者百会、涌泉二穴："《针灸大成》谓百会为天，涌泉为地，刺之可调升降！"针尾颤动间，患者足踝漫肿稍退，"《医宗金鉴》肿消一线者气机通！
独活藤杖沿膀胱经推按："《诸病源候论》导引可通壅滞！"杖过承山穴时，患者小腿忽抽，"此乃《灵枢》经气来复之兆！"
三日观察，舌苔中部现裂纹："《辨舌指南》湿退津伤，当减羌活至三钱！"
足踝青紫转淡红："《形色外诊简摩》瘀散络通，红花减为五分！"
掌纹震宫青纹消散："《望诊遵经》木土相和，可去升麻！"
暮色中，王二足踝漫肿尽退，在江畔踏出第一个完整足迹。羌活凝视涟漪中的月影，恍见《素问》"升降出入，无器不有"的古老箴言。防风将升降药渣分埋于药圃南北，翌日晨，南隅藁本抽芽指天，北侧牛膝根须入地，恰成天地交泰之象。
更漏声碎，檐角铜铃在疾风中铮鸣。王二突然蜷缩于榻，额角冷汗如豆，浑身战栗如筛糠。羌活掀开患者衣襟，见其肌肤粟起如鸡皮："《伤寒论》湿家发汗，汗大出者，但风气去，湿气在！"他疾取艾绒灸其大椎穴，青烟袅袅中混着苍术辛香，"此乃过汗伤阳，湿邪反凝！"
【病案实录·误治险情】
《临江诊籍·甲辰年四月廿三》
王氏因自服麻黄汤发汗，致高热不退，反增胸闷呕恶。查：舌苔黄腻如油浸，脉浮数而空豁。腋下汗出如油，沾手成缕，恰如《温病条辨》"湿温误汗，如水泼油"之危候。
防风素袖浸透香薷露，急灌患者口中："《湿热论》谓湿遏热伏，当轻宣透达！"他取新采佩兰叶敷其膻中穴，"芳香化浊，急开蒙蔽！"
藁本青衫染露，捧来六一散："《明医杂着》载滑石解肌，甘草和中，此证需用甘淡渗湿法！"他忽见患者掌心红斑隐现，"《望诊遵经》朱砂掌者湿热入血，当合青蒿三钱透营转气！"
羌活剑指《金匮要略》湿病篇："仲景明戒若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也！"他取蒸汗巾覆于患者胸腹，"仿古人熏蒸法，以苍术、艾叶煮汤熏蒸，令玄府缓开。"
独活藤杖挑起药柜暗格，取出九制香薷："《本草备要》谓香薷乃夏月麻黄，然需冷服防其升散太过！"他将药汁浸入井水，"《肘后备急方》冷服取微汗，正合轻可去实之旨。"
防风取阴阳水（沸水兑井水）煎药："《本草纲目》载此水分消寒热，合治湿热氤氲之证。"
羌活将药汁分装三盏："辰时温服助升阳，午时凉饮以清化，戌时微温调和营卫。"
蔓荆子取鲜薄荷铺于熏笼："《理瀹骈文》谓熏蒸开腠理，不伤正气！"蒸汽氤氲中，患者额角渗出细密汗珠，"此即《内经》渍形以为汗之古法！"
川芎银针淬火，刺入患者曲池、委中穴："《针灸大成》刺络出血，可泄营分湿热！"黑血如蚯蚓蜿蜒而出，"《医宗金鉴》血变红者热毒泄！"
独活藤杖沿三焦经推运："《诸病源候论》导引可通三焦气机！"杖尖过章门穴时，患者突呕黑水半升，"此乃《伤寒论》腐秽当去之佳兆！"
寅时观察，黄腻苔退如蝉蜕："《辨舌指南》苔化如剥者邪退。"脉象浮数转沉缓："《诊家枢要》数脉收敛者正气复。"
辰时复诊，掌心红斑消退大半："《形色外诊简摩》朱砂掌淡者营热清。"足踝漫肿消如刀削："《医林改错》肿消一线者气机通。"
破晓时分，王二掌心残留的淡红纹路，在晨光中如桃花初绽。羌活将香薷籽撒入江畔湿地，嫩芽破土时恰与《神农本草经》"主霍乱腹痛吐下"的记载暗合。防风素袖轻扬，蒸熏余烟在朝霞中勾画出《黄帝内经》"其在皮者，汗而发之"的古老箴言。药室梁间悬着的九制香薷，随风轻摆，似在诉说"治外感如将，治内伤如相"的医道至理。
晨光漫过药柜上陈列的经络铜人，羌活手持银针，针尖在铜人足太阳经上划过一道寒芒："湿邪久羁，必入经络。《素问·痹论》有言风寒湿三气杂至，合而为痹，王氏关节僵痛，正是湿邪化痹之兆。"铜人膝弯处的铜锈斑驳，恰似王二足踝的青紫瘀痕。
【病案实录·痹阻成形】
《临江诊籍·甲辰年五月初五》
王氏虽热退汗止，然右腕肿胀如梭，五指屈伸不利。查：舌下络脉紫黯如蚓，掌纹离宫现鱼骨状分支，脉沉涩如刀刮竹。触诊曲池穴下筋肉硬结如石，按之痛引肩胛，恰如《医宗金鉴》"湿瘀成痹，痛有定处"之载。
川芎红衣振起，指尖拂过患者腕横纹："《本草纲目》谓我通络止痛，专治痹证，此患经络缠塞，当增至四钱！"他忽以银针挑破尺泽穴处血络，黑血如涕缓流，"《针灸大成》刺络泄瘀法，合桃仁五钱破血逐瘀！"
牛膝玄衣少年负手立于药碾旁："《药品化义》载我引诸药下行，通利关节，足胫虽消而手肿未除——"他忽然碾碎酒制牛膝，"当取酒浸者，借辛烈之性通达上肢！"
羌活剑指铜人手阳明经："《医学启源》谓风药透关，非峻剂不能开闭！"他取九制羌活浸入葱汁，"葱通阳气，助我破腠理之痹！"
独活藤杖重重点向铜人足少阴经："《本草备要》言我专理下焦风湿，然上肢痹痛——"杖尖忽转，挑开患者极泉穴，"手少阴经亦需通达，当与桂枝三钱共行！"
甘草褐衣老者疾呼："《本草经疏》甘能缓急，然此人舌质紫绛——"他取生甘草片示众，"当易为炙草三分，防其助湿化热！"
防风执牛角罐扣于患者肩髃穴："《医宗金鉴》载湿痹留连，刺血拔罐可去痼疾！"罐启时皮肉紫黯如墨，"此乃《形色外诊简摩》瘀毒外泄之象。
蔓荆子取三七药酒浸透棉纱："《理瀹骈文》谓药酒透皮，直抵病所！"她沿手少阳三焦经推运，至外关穴时患者突觉酸麻，"此《灵枢》气至而有效之验！"
羌活挥毫改方：
原方去香薷、佩兰
加：
川芎四钱 桃仁三钱（酒制）
桂枝二钱 威灵仙三钱
牛膝四钱（酒浸）
川芎、桂枝酒浸先煎；桃仁后下；威灵仙另煎取汁兑服。
三日观察，腕肿消如刀削："《医林改错》肿消筋现者瘀去。"五指可微屈："《针灸甲乙经》筋柔则节利。"
七日复诊，舌下络脉转淡红："《辨舌指南》紫绛退者血活。"脉沉涩转流利："《诊家枢要》涩脉转滑者气通。"
暮色中，王二五指渐展如莲瓣初开。羌活凝视铜人经络间流动的水银，恍见《灵枢》"经脉者，所以决死生，处百病"的古老箴言。防风将威灵仙籽播于岩隙，数日后嫩茎穿石而出，恰应《本草拾遗》"其性走而不守"之载。药室梁间悬着的酒制牛膝，在穿堂风中轻摆，似在演绎"升降相因，周流不息"的气化之舞。
烈日炙烤着药圃中的佩兰，叶片卷曲如握拳。羌活立于三焦水榭前，池中莲叶高低错落："上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎——《难经》三焦之喻，正合治湿之道！"他振袖指向池中游鱼，"王氏上蒙清阳、中困脾土、下注膀胱，当如游鱼分水，三焦并治！"
【病案实录·三焦并治】
《临江诊籍·甲辰年五月廿三》
王氏虽痹痛渐缓，然新现：头重如裹未尽除，脘痞嗳气时作，小便频数而涩。查：舌苔根部黄腻如涂脂，寸脉浮滑、关脉濡弱、尺脉沉滞。掌纹三焦区位青纹交织，恰如《望诊遵经》"三焦俱病"之象。
防风素袖轻扬，将三焦模型悬于堂中："《温病条辨》谓治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。"他取羌活、佩兰、茯苓分置模型上中下部，"风药宣上，芳香醒中，淡渗利下，三法并举！"
独活藤杖点破池面莲叶："上焦湿蒙，取蔓荆子三钱清利头目；中焦痞塞，添砂仁二钱醒脾化浊；下焦淋涩，佐车前子五钱通利膀胱！"水珠溅落处，患者足踝旧疤隐现紫纹，"且看！《形色外诊简摩》紫纹缠踝者湿毒未净，需合土茯苓一两解毒利湿！"
蔓荆子采晨露煎茶："《老老恒言》载蔓荆菊茶清头目，晨起空腹饮之，借少阳升发之气。"她将晒干的薄荷叶捻碎入盏，"叶香轻扬，正合治上如羽！"
防风执《饮膳正要》示范药膳："茯苓鸡金粥：茯苓三钱、鸡内金二钱、粳米半合，文火炖至粥面起皮。"他取砂仁粉撒入，"此粥合《脾胃论》甘淡实脾之法，午时服用助运化。"
牛膝捧出薏苡仁酒："《本草拾遗》载薏苡仁酿酒利下焦，申时温饮三盅。"他将酒坛浸入井水，"地气阴凉，可制酒性之烈。"
藁本缝制三焦药枕："顶囊装蔓荆子、薄荷清上焦；中囊填佩兰、砂仁醒中州；底囊塞车前子、茯苓利下窍。"他悬枕于穿堂风口，"《理瀹骈文》云药气透枕，徐徐取效。"
川芎教习"祛湿导引术"："寅时面向东方，仿鹤展翅——开上焦云雾；午时马步推掌——运中焦枢机；戌时金鸡独立——通下焦水道。"患者随式而动，脊背渐透微汗，"此《诸病源候论》导引行气，百脉得通之验！"
羌活挥毫定方：
羌活三钱（上焦） 佩兰二钱（中焦）
茯苓五钱（下焦） 蔓荆子三钱（佐）
砂仁二钱（佐） 车前子五钱（使）
土茯苓一两（使）
羌活、蔓荆子武火急煎三沸；佩兰、砂仁后下；茯苓、车前子另煎取汁；土茯苓久煎两刻去毒。
三日观察，小便转清长："《四诊抉微》溺清者湿去。"头重如揭帽："《形色外诊简摩》清阳得升。"
七日复诊，舌根黄苔退半："《辨舌指南》腻苔化者中州运。"掌纹三焦区青纹消散："《望诊遵经》三焦通利。"
暮色中，王二在江畔演练导引术，惊起白鹭翩跹。羌活将三焦药枕悬于水榭，夜风穿囊而过，药香分三重漫散：顶囊辛凉醒神，中囊清香悦脾，底囊淡香利水。防风取患者愈后掌纹拓印，与初诊图谱对照，纹路由乱转顺，恰似《周易》"穷则变，变则通"之卦象。药圃中分植的上中下三焦药材，在星月下舒展枝叶，共奏一曲气化天成的生命乐章。
药坊正堂的《三焦气化图》前悬满三百卷医案，羌活振衣而立，手中艾绒余烬勾勒出太极图形："今岁施治百二十例，羌活胜湿汤化裁三十六法，皆循分消走泄，气化则愈之道！"檐外骤雨初歇，一缕阳光穿透药柜，在《黄帝内经》"气化则能出矣"处投下光斑，恰似天意点睛。
【全年医案总览】
三焦分治谱
防风展开九州舆图，以朱砂标注案例：
- 上焦案（头重如裹）：加蔓荆子至四钱，合《兰室秘藏》"轻清达巅"法
- 中焦案（脘痞纳呆）：佐平胃散，应《医宗金鉴》"运脾化湿"方
- 下焦案（足胫漫肿）：配四妙丸，循《成方便读》"清热利湿"义
川芎红衣拂过铜人模型："手阳明经痹者，加威灵仙三钱；足太阳经阻者，入独活五钱。"他忽执银针刺向铜人环跳穴，针尾震颤如筝鸣，"《针灸大成》痹证取穴，以痛为腧，全年刺络放血三百次，瘀血染透十丈素绢。"
【方剂演化树】
羌活剑指古槐，树冠分五枝象征五方：
1. 荆防枝（东南湿热）：加青蒿、佩兰透热
2. 羌藁枝（西北寒湿）：合麻黄、桂枝温散
3. 苓术枝（中原脾虚）：配四君子汤固本
4. 芎膝枝（久病入络）：伍桃仁、红花破瘀
5. 香薷枝（暑湿交蒸）：仿六和汤化裁
独活藤杖点向树根："此树根系《金匮》麻黄加术汤，主干出《脾胃论》升阳除湿法，今岁新发廿四条气根，皆临床实证所得！"
蔓荆子攀上星象图："春用苏叶助升发，夏取荷叶清暑湿，秋添桔梗宣肺气，冬佐桂枝通阳脉，此即《素问·四气调神大论》顺时用药之秘。"
防风展开药材图志："江南卑湿用生薏仁，北地燥重用炒苍术，西陲苦寒取酒羌活，东海咸潮用盐茯苓，此乃《医学源流论》因地制宜之要。"
藁本捧出脉案集："老者减风药防耗气，壮者添活血以通络，妇者伍当归调冲任，幼者佐神曲护脾胃，此合《医宗金鉴》因人制宜之法。"
【病案点睛·渔夫终愈】
王氏全案溯踪
1. 初诊（湿困肌表）：羌防各三钱，微汗祛邪
2. 传变（三焦俱病）：分消走泄，三焦并治
3. 成痹（络脉闭阻）：虫药搜剔，刺络泄瘀
4. 善后（气阴两伤）：玉屏风散合生脉饮
羌活展开患者掌纹拓本：初诊震宫青纹如乱麻，愈后纹路舒展如春柳，"《望诊遵经》掌纹顺者气血和，此乃气化则愈铁证！"
《黄帝内经》在香案上无风自动，展开于"气交变大论"篇。九制羌活的辛香与古卷陈香交融："上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉——《内经》早已道破治湿玄机！"
防风素袖轻扬，三焦模型水银流转："此模型暗合《难经》三十一难三焦者，水谷之道路，气之所终始也，诸君请看——"水流自肺经云门穴始，终归膀胱经至阴穴，恰成气化循环。
"气化堂"匾额沐雨而生辉，楹联摘自《医门法律》：
上联：风药轻扬开鬼门三焦并治
下联：淡渗缓降洁净府一气周流
横批：气化则愈
坊主启封紫檀医匣，内藏七代《湿证治验录》。扉页泛黄纸上，先师墨迹遒劲："治湿之法，不在逐邪，而在复其气化之常；不在攻病，而在调其升降之机。"
翌年惊蛰，王氏在江畔新船上舒展自如。羌活将愈后掌纹拓本悬于《三焦气化图》旁，纹路与经络模型完美契合。防风取晨露研墨，在《湿证治验录》末页补注："甲辰年七月初七，王氏掌纹尽复，江雾散尽，朝阳破云而出。"药圃中，九制羌活的新芽穿透陈年药渣，在春雨中舒展第一片嫩叶，恰似千年医道生生不息。
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羌活胜湿汤《脾胃论》
【组成】羌活 独活各一钱 藁本 防风 甘草炙，各五分 蔓荆子三分 川芎二分
【用法】上?咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服（现代用法：水煎服）。
【功用】祛风胜湿止痛。
【主治】风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。
【证治机理】证由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿郁于肌腠，阻碍气血，经脉不通，不通则痛，故见头痛身重、肩背痛或腰脊痛而难以转侧；苍白，脉浮皆为风湿郁于肌表之象。风湿在表，法当祛风胜湿、宣痹止痛。
【方解】羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，合而用之，则发散一身上下风湿之邪，通利关节而止痹痛，共为君药。防风散风胜湿而治一-身之痛；川芎上行头目，旁通络脉，既可疏散周身风邪，又能活血行气而止头身之痛，共助君药散邪通痹止痛之力，用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪，且善达巅顶而止头痛；蔓荆子亦轻浮上行，主散头面之邪，并可清利头目，俱为佐药。甘草缓诸药辛散之性，并调和诸药，为佐使药。本方为治风湿犯表之痹证的常用方。
【配伍特点】独取辛温行散之法，量小轻扬微汗蠲痹。
【方歌】羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有奇功。