第134章 防己黄芪汤
注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
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城楼上旌旗猎猎作响,黄芪一袭赭黄长衫临风而立,腰间玉衡剑穗与药囊相击清鸣。他手中《金匮要略》被江风翻至"水气病脉证并治"篇,页角"风水,脉浮身重,汗出恶风"的朱批在暮色中如凝血珠。远处乌云如墨染透天际,江面浊浪拍打堤岸,垂柳枝条在疾风中狂舞,叶片上凝着的水珠簌簌坠落,竟似人汗出不止。
"春末厥阴风木当令,今岁太阴湿土司天,风邪挟湿最易伤表。"黄芪指尖抚过城砖缝隙渗出的水渍,青苔在砖石上蔓延如皮下水肿,"《素问·至真要大论》云湿气大来,土之胜也,此番气象正应寒水太过之年。"
城下忽起骚动,两名守城卫卒架着个锦衣男子疾奔而来。那商人面庞浮肿如熟蟹,双目被挤成细缝,青色血管在透亮的皮肤下若隐若现。防己玄衣如夜雾般掠过石阶,手中《本草备要》哗哗翻至"防己"条目:"张元素谓我行十二经水气,观此患足胫——"
话音未落,商人右腿撞在门槛上,胫前顿时陷下深坑,如湿泥留痕。防己三指扣其腕脉,眉峰骤聚:"脉浮而濡,重按空虚,恰如《脉经》浮为风水,濡为湿滞之载。"他忽掀开患者衣襟,见腰腹肿胀如鼓,击之咚咚有声,"《诸病源候论》言水病者,由肾脾俱虚故也,此乃表虚不固,风邪挟水泛溢肌腠!"
白术携《景岳全书》疾步而入,苍色衣袍沾满药末:"张介宾明训水肿之病,其本在肾,其标在肺,其制在脾。"他取银针轻刺患者足三里穴,黄浊水液渗出如泉,"《针灸甲乙经》谓水肿不得卧,取三里而泻之,然此患虚象已显,当以温补为要。"
黄芪赭袖轻振,玉衡剑穗扫过患者额角密汗:"汗出如油而恶风裹袍,正是《金匮》风水典型。"他忽以剑鞘挑起商人腰间通关文牒,羊皮纸上水渍晕染如地图,"江行七日,昼间甲板曝晒,入夜舱内阴冷,此冷热交攻正如《三因方》外感风湿,内伤脾阳之因!"
甘草捧着铜秤蹙眉而立:"《药品化义》言我调和诸药,然此患舌淡胖苔白滑——"他取竹片刮拭舌面,黏液如丝缕粘连,"湿浊壅盛,蜜炙反助其滞,当用生草六分稍佐即可。"
忽有惊雷炸响,暴雨倾盆而至。防己玄衣浸透雨水,指间捻着的商人汗液竟与雨水交融难辨:"《医宗金鉴》云风水相搏,流注关节,观其指节肿大如李,当急利水道!"白术抖落《外台秘要》上水珠:"王焘治水肿案,凡遇暴雨则病情加重,此天时地气交感之验。"
大枣绛裙掠过药柜,十二枚枣子在青瓷盘中摆成河图形状:"仲景原方用我十二枚保胃气,然此患脘胀如鼓..."姜黄衣少女拍落窗棂积水:"《本草经集注》谓姜通神明去秽恶,水毒壅盛当增我至五片!"
黄芪凝视城外翻涌的江水,堤岸裂缝中已有细流渗出:"去岁淮堤溃决前,病患亦现此等浮肿。彼时用我配伍防风,三日肿消。"他忽将玉衡剑插入青砖缝隙,浊水沿剑身倒流,"今风水之势更甚,恐非单方可制!"
更漏三响时,商人咳出粉红泡沫痰。防己玄衣染朱,疾呼:"《圣济总录》水气凌心危候!"黄芪玉衡剑穗突断,赭袖翻卷间已书就方笺。窗外暴雨如注,江涛声中似有《黄帝内经》"平治于权衡"的古训隐隐传来。
【病案实录·朱氏水肿】
《江淮医案·戊戌年四月初七》
朱氏,男,45岁,布商。主诉:周身浮肿七日,晨起面肿如覆碗,午后下肢肿甚。查:舌淡胖苔白滑,脉浮虚而濡。汗出如油,恶风需裹三重棉袍。此乃《金匮要略》"风水"证。
黄芪(君药)振袖展开泛黄的《医宗金鉴》,赭黄长衫上的云纹在烛火中流转:"张璐前辈明训卫阳不固则腠理开泄,水湿乘虚而入。"他三指按压患者足三里穴,凹陷处久久不复,"《针灸大成》谓虚证宜灸,然此患汗出如浆,当以药代针。"
腰间玉衡剑穗扫过药柜,取六钱蜜炙黄芪:"《本草备要》载蜜炙者益气力增,去年淮堤溃决时,我配防风固表,三日即收肿消汗止之效。"
防己(臣药)玄衣浸透江风水汽,掌中《本草求真》正翻至"汉防己"篇:"黄宫绣谓我专行十二经水气,观此患——"他突以银针刺破患者足背,黄浊水液喷溅如泉,"《诸病源候论》水毒溃肤之象,非我四钱不能利其壅塞!"
他取汉防己断面木纹示众:"《药物出产辨》云纹如车辐者力峻,此品采自汉中雨季,正应春采根茎利水疾之古训。"
白术(佐药)苍色衣袍沾满炒制时的焦香,捧出《景岳全书》:"张介宾言脾为水之堤防,观此患脘腹胀满如鼓——"他轻叩患者腹部,传出空瓮回声,"当取五钱土炒白术,仿《外台秘要》炒术健脾利腰脐之法。"
甘草(使药)铜秤叮当作响:"《药品化义》称我调和诸药如国老斡旋,然此患舌苔滑腻——"他取生甘草片与蜜炙甘草对比,"湿盛当用生者六分,若蜜炙反助壅滞。"
大枣绛裙拂过青瓷盘:"仲景原方用我十二枚,取保胃气,存津液之意。"她将枣子摆成河图之形,"《周易》天三生木,地八成之,十二枚正应三才四象。"
姜黄衣少女拍案而起:"《本草经集注》谓姜通神明,去秽恶,此患舌苔白滑如敷粉——"她取鲜姜切片,辛辣之气冲散药房霉味,"当增五片温散水湿!"
黄芪忽展《金匮要略》拓本,手指"防己黄芪汤"条目:"仲景原方剂量:防己一两,黄芪一两一分,白术七钱半。然今患脉浮虚甚——"
防己玄衣振起:"《类证活人书》载朱肱治风水案,黄芪倍于防己取气行则水行之理。"他取患者晨尿置于灯下,浮沫经久不散,"《四诊抉微》尿浊如膏者肾气衰,当重黄芪固本。"
白术捧出《医学正传》:"虞抟谓水肿日久,必佐茯苓,然此证起病七日——"他掀开患者眼睑,结膜水肿如鱼泡,"《银海精微》胞睑肿胀属脾湿,当先燥脾而非利水。"
大枣取井华水三升:"《炮炙论》云枣用东流水煮,助其生发之性。"她将枣破开去核,"《千金翼方》载枣核留之令人烦。"
姜黄衣少女以竹刀切姜:"需留皮以制辛散太过,《修事指南》谓姜皮走表,姜肉温中。"她取三片带皮姜投入陶罐,"合患者恶风汗出之表证。"
黄芪执羽扇控火:"先武火煮沸,转文火慢煎,如《伤寒论》桂枝汤法。"他忽嗅药气,"防己苦寒,久煎则效减,当后下!"
戌时灌服首剂,患者夜半小溲如注。防己观其尿色:"初如浓茶,后转淡黄,此《医林绳墨》水湿下趋之象。"
三日复诊,面肿消如常人,足胫按之微陷。白术察舌:"苔转薄白,裂纹稍现,此《辨舌指南》湿去津伤之兆。"
黄芪减至四钱:"《医方集解》云中病即止,防过剂伤正。"
添茯苓三钱:"《本经疏证》茯苓利水不伤阴,合患者舌现裂纹。"
五更时分,朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露:"《诸病源候论》谓水毒从二便去。"黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"开鬼门,洁净府"句上投下清影。窗外江水退去,堤岸新柳抽芽,恍如仲景遥望颔首。
药坊后堂蒸汽氤氲,姜黄衣少女手持竹刀削切姜片,辛辣之气冲散满室潮气。大枣绛裙拂过青瓷药柜,十二枚枣子在盘中摆成北斗七星状,她柳眉微蹙:"仲景原方用我十二枚保胃气,朱氏脘胀未消,你凭何减至七枚?"
姜片随刀光纷飞,少女冷笑:"《本草经集注》明言姜制水毒,观此患舌苔白滑如敷霜——"她挑起药渣中未化的枣肉,"枣肉黏腻如胶,岂非助湿生满?"
【病案演进·朱氏复诊】
《江淮医案·戊戌年四月十二》
朱氏服药三剂后:周身浮肿消退,然晨起目窠仍如卧蚕,午后足踝微胀。查:舌淡红苔薄腻,脉濡缓。自述脘闷纳呆,食后嗳气频作。
白术苍色衣袖扫过舌诊图谱:"《辨舌指南》载苔腻不化者湿滞中焦。"他取竹片轻刮朱氏舌面,黏液拉丝如缕,"原方十二枚大枣滋腻碍脾,当减五枚!"
甘草铜秤轻响,生草片在秤盘上微颤:"右关濡滑如按棉絮,此《诊家枢要》脾虚湿困之象。"他取炒麦芽三钱置案,"当佐消导,不可拘泥原方。"
大枣捧出《伤寒论》拓本:"桂枝汤中枣用十二枚,取其补脾和营之功。"她指尖点向"嗳气"条目,"但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》明示枣多令人中满,此患正应其诫。"
姜黄衣少女掀开《外台秘要》:"王焘治水肿兼胀满案,姜加至七片,枣减为四枚。"她取朱氏初诊舌象图对比,"昔者苔白滑,今转薄腻,当效此法!"
黄芪赭袍浸透晨露,玉衡剑穗垂于五运六气图前:"枣属土,姜属火,此乃《医贯》火土相生之道。"他忽以剑尖点向患者中脘穴,"然湿邪盘踞中州,需减土之壅塞,佐火之温化。"
防己玄衣染着药汁,指间捻着减量后的枣肉:"十二减五余七,七乃少阳之数,正合春末厥阴风木当令之气。"他取减下的五枚枣投入丹炉,"炼炭存性,可制其滋腻。"
姜黄衣少女取带皮生姜五片:"《修事指南》谓留皮以制辛散,合此表虚未愈之候。"她将姜片切如蝉翼,"薄切则气全,厚切则味重,今取中庸之道。"
大枣绛裙轻扬,七枚枣子破壁去核:"《千金翼方》载枣核令人烦,去之可减滞气。"枣肉在陶罐中渐化蜜香,"配陈仓米二两煎汤,遵《本草述钩元》甘淡渗湿法。"
白术手执阴阳扇控火:"武火煮沸姜枣,文火煎煮余药。"他忽倾耳听罐中声响,"水沸如蟹目时入防己,保其苦寒之性。"
三日再诊,朱氏目窠水肿全消,足踝按之即起。甘草察其掌纹:"《形色外诊简摩》鱼际红润者胃气复,脘胀已除。"
防己取晨尿观之:"浮沫消散,澄澈如泉,此《四诊抉微》水道通利之征。"舌苔转为薄白,"裂纹隐现,当添玉竹二钱润燥。"
月夜,姜枣在药圃对弈。姜落子如星:"《周易》离为火,坤为土,你我配伍正如离火生坤土。"枣执黑子轻笑:"然离火过旺则土焦,故十二当减七。"白术苍影掠过棋盘,在《黄帝内经》"谨察阴阳所在而调之"句上投下清光。
更漏声碎,驿卒急报北郊堤坝渗水。老河工李翁突发喘满,仰卧于竹榻如搁浅之鱼,腹部胀大如鼓,青筋盘曲如蚓。防己玄衣浸透泥浆,三指扣其寸口:"脉沉紧如转索,此《脉经》水结胸胁危候!"
【病案实录·李翁急症】
《江淮医案·戊戌年四月廿三》
李某,男,62岁,河工。主诉:突发喘促半日,不得平卧。查:腹大如瓮,叩之浊音上至剑突,下肢肿胀如象足。舌紫黯苔黄腻,脉沉紧而促。前夜抢修堤防,涉水三更,晨起饮冷酒御寒即发此疾。
黄芪玉衡剑挑开患者衣襟,见脐突如石:"《医宗金鉴》水鼓重证,脐突者险!"指尖按压胁下,痛引肩背,"此乃《金匮》留饮悬饮之变,水毒已犯肝络。"
防己取银针刺期门穴,黄水激射:"《针灸甲乙经》水结胸胁,刺期门泄之,然此患虚阳欲脱——"他忽见患者唇绀如茄,"《证治准绳》水毒攻心危象,当用峻剂!"
黄芪赭袍振起江风:"原方我本为君,今水势滔天——"他执剑斩断药绳,"当效《医学衷中参西录》急症法,增防己为君!"
防己玄衣染满泥泞,取汉防己八钱:"黄宫绣谓我斩关夺隘,通利三焦,此品纹如辐辏,采自汉江暴雨后,利水力倍!"
白术苍袍焦黑,捧出炭化药材:"《本经逢原》载焦术利腰脐死血,此患脐周瘀斑如豹,当用土炒焦术六钱!"
甘草突指药柜底层:"《圣济总录》水毒暴急,当以毒攻毒,需甘遂五分反佐!"他取醋制甘遂研磨,"醋煮减毒,遵《雷公炮炙论》古法。"
防己挥毫如剑,墨透素笺:
汉防己八钱(君) 生黄芪一两(臣)
焦白术六钱(佐) 醋甘遂五分(反佐)
葶苈子三钱(佐) 生姜十片(使)
去大枣 加茯苓皮一两(佐)
"甘遂研末装囊,余药武火急煎!"防己取江水三升,"《本草述钩元》谓流水助药势,正合此危急之象!"
药汁混入甘遂末,李翁饮后腹痛如绞。防己银针刺支沟、水分二穴:"《针灸大成》通便逐水,刺此如开闸!"
患者陡然大汗如瀑,溲便俱下,粪水夹杂黑血。白术察其掌心:"《形色外诊简摩》掌中垢腻去者生机现,此乃陈腐水毒外排!"
腹围骤减三寸,喘促渐平。黄芪诊脉:"沉紧转滑数,此《诊家枢要》邪有出路之吉兆!"
辰时复诊,舌紫退为淡红,苔腻化薄。甘草捧来粳米粥:"《伤寒论》吐下之后,糜粥自养,取陈仓米护胃气。"
防己减至三钱:"《本草正义》峻剂中病即止。"
添桂枝二钱:"《金匮》病痰饮者,当以温药和之。"
入泽兰四钱:"《本草备要》泽兰利水活血,消脐周瘀斑。"
旭日初升时,李翁掌中河图纹渐显。防己玄衣沐光,指间泥水凝成《难经》"去菀陈莝"篆文。黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"开鬼门,洁净府"句上投下清影。药圃泽兰沾露而绽,似记此番惊心动魄之战。
朱氏倚在湘妃竹榻上,晨光透过琉璃窗格在他浮肿消退的面庞投下斑驳光影。虽周身水肿已平,但舌边齿痕如锯齿般分明,掌纹中宫处黄黯如旧帛。白术手执《脾胃论》,苍色衣袖扫过患者脘腹:"东垣先生云脾胃虚则九窍不通,观此舌象——"竹片轻刮舌面,白腻苔下隐现裂纹,"湿去而阴伤,当转培土生金之法。"
【病案演进·朱氏慢病】
《江淮医案·戊戌年五月廿一》
朱氏,男,45岁,布商。经治水肿消退,现症:晨起头重如裹,午后倦怠嗜卧,纳呆便溏。查:舌淡红边齿痕,苔薄白而润,脉濡缓右关弱。此乃《景岳全书》"脾虚湿困,清阳不升"之候。
黄芪玉衡剑穗垂于药秤:"《医方集解》谓急症治标,缓症固本。"他将蜜炙黄芪减至四钱,"昔者六钱固表,今四钱升阳,仿东垣补中益气汤意。"
防己玄衣染上晨露:"水湿既去,我当退居佐位。"取汉防己二钱研末,"《本草备要》载散剂利水功缓,合此慢病之需。"
白术捧出麸炒品:"《修事指南》云麸炒健脾力增,今取六钱配茯苓。"他将患者掌纹拓于宣纸,"《形色外诊简摩》掌中黄黯者脾虚,当佐炒薏苡仁一两。"
姜黄衣少女削姜如蝉翼:"昔用五片散表,今取三片温中。"她将姜丝与陈皮二钱同炒,"《本草述钩元》谓姜陈相伍,醒脾化湿。"
大枣绛裙拂过五谷柜:"《饮膳正要》春宜食麦,取炒麦芽、茯苓粉各三钱。"她将七枚枣肉与粳米同煮,"合《养老奉亲书》糜粥自养之道。"
甘草取鲜荷叶露煎药:"《温病条辨》露为轻清之品,晨起空腹饮之,助清阳上升。"
防己取泽泻、玉米须各二钱:"《滇南本草》载此二味利水不伤阴,制成茶包随身。"他指点患者按压足三里:"每日辰时揉按百下,合《针灸大成》补虚要穴。"
北疆案
《燕山诊籍·戊戌年冬》
戍卒面浮足肿,白术取苍术代白术:"《本草正义》寒湿重者用苍术。"佐羌活三钱,"《医学启源》风能胜湿,此乃李东垣升阳除湿法。"
岭南案
《琼州医案·戊戌年夏》
渔妇下肢肿胀,茯苓取赤色者:"《本草图经》赤茯苓利湿功专。"加木棉花五钱,"《岭南采药录》载其清热利湿。"
黄芪展开河图洛书:"中央土德,当以黄入脾。"他取炒黄小米、陈皮、党参制成药饼,"合《周礼》五谷养五脏之说。"
防己玄衣染暮色,指患者掌纹离位:"心火虚衰不能生土,当佐桂枝一钱。"他将肉桂粉混入脐疗膏,"《理瀹骈文》外治之理即内治之理。"
旬日复诊,朱氏掌纹黄黯转润,舌苔薄白均匀。白术察其便形:"《四诊抉微》便溏转条者脾运复。"
大暑日,朱氏携药膳方返诊:"遵《遵生八笺》夏月养生法,荷叶粥佐餐百日,腰围复常。"
处暑时节,朱氏于药圃栽种白术。幼苗破土时,白术苍色衣袖拂过《农政全书》:"《齐民要术》载术宜连作,此乃天地生生之气。"黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"脾主长夏"句上投下清影。檐角铜铃随风轻吟,似述说"固本培元"的千古医道。
江淮药坊的《坤舆万国全图》前,三百医案如星斗垂悬。黄芪玉衡剑穗扫过舆图上的山川脉络:"《医学纲目》云五方水土不同,用药各有所宜,今观三地医案,可知防己黄芪汤化裁之妙。"防己玄衣染尽南北风尘,掌中汉防己断面木纹如江河分支:"此品采自汉中,纹如车辐者利水最峻,然北疆寒湿、岭南暑湿、中原风热,岂能一概而用?"
【北疆寒湿案】
《燕山诊籍·戊戌年冬》
戍卒赵某,男,32岁,面浮足肿三月。查:面如冷玉,下肢肿胀按之如泥,舌淡紫苔白腻,脉沉迟。常居阴冷戍堡,饮雪水食干糇。
白术苍袍沾满关外霜雪,捧出《医学启源》:"张元素谓北地苦寒,当以辛热佐之。"取桂枝三钱削如柳叶:"《伤寒论》桂枝通阳化气,合此寒湿凝滞之候。"
防己玄衣振落冰碴:"汉防己苦寒,北地不宜。"他取木防己四钱示众:"《本草图经》载木防己纹疏力缓,合炒苍术五钱燥湿。"
姜黄衣少女切姜如钱:"《本草经集注》北姜辛辣胜南姜,取五片合黄酒煎煮。"她将药罐埋入炭灰,"《炮炙论》寒证宜煨,保其温通之性。"
旬日后,赵某足肿消如常人,面转红润。黄芪观其掌纹:"《形色外诊简摩》鱼际红润者卫阳复,此乃桂枝通阳之功。"
【岭南暑湿案】
《琼州医案·戊戌年夏》
黎氏,女,38岁,渔妇。下肢漫肿,肤热如灼。查:舌红苔黄腻如敷酱,脉滑数。长居船寮,以咸鱼为食。
防己玄衣浸透海风,取赤小豆一两:"《温病条辨》暑湿蕴结,当以甘淡渗之。"他剖开豆荚,"《本草纲目》谓赤小豆利水消肿,合此地湿热氤氲。"
白术苍袍轻扬:"土炒白术反增燥热,当易生白术四钱。"他取鲜荷叶三钱,"《滇南本草》荷叶解暑利湿,绞汁冲服。"
去生姜:"《医碥》暑湿忌辛温。"
添滑石六钱:"《本草衍义》滑石解肌利窍,涤暑如汤沃雪。"
三日后,黎氏下肢肿退,肤热尽消。防己察其舌苔:"黄腻转薄白,此《辨舌指南》湿去热孤之象。"
【中原风热案】
《汴梁诊籍·戊戌年秋》
张生,22岁,科举士子。晨起目肿如桃,午后自消。查:舌边尖红苔薄黄,脉浮数。苦读熬夜,频饮浓茶。
黄芪赭袍染汴河秋色:"《医碥》风热上攻,治宜轻扬。"他取生黄芪三钱:"蜜炙反助热,生用益气托毒。"
防己玄衣振起书卷气,取防风三钱:"《本草备要》防风为风药润剂,合此风热客表之证。"
大枣绛裙褪去,仅用五枚:"《金匮要略心典》热证忌甘壅。"
以菊花露煎药:"《得配本草》露剂轻清上行,晨起空腹服之。"
五日后目肿全消,舌红转淡。甘草察其脉象:"浮数趋缓,此《诊家枢要》风邪外散之征。"
黄芪玉衡剑点向河图:"北属水,寒湿用桂;南属火,暑湿取赤豆;中属土,风热配防风。"他取五色土置案,"《医贯》五方之土,各有所胜,用药如调兵,贵在因地制宜。"
防己剖开南北药材:"汉防己纹密利水峻,木防己纹疏力缓;北姜辛烈走表,南姜温和入里。"他将药屑撒入五行盘,"《本草乘雅》谓草木因方土而异性,医者当明察。"
《医学纲目》在案头无风自动,展开"五方异治"篇:"东方之域宜疏肝,西方之域宜润肺..."
白术捧出《景岳全书》:"张介宾云西北气寒宜温热,东南气热宜清凉,此即三因制宜之要。"
甘草铜秤称量三地药渣:"北疆渣色如炭示寒,岭南渣质如絮显湿,中原渣形轻扬类风。"
秋分日,三地患者寄来药草:北疆桂枝犹带霜、岭南赤豆艳如血、中原防风轻若羽。防己玄衣沐月而立,将药材按五行方位铺陈于《黄帝内经》舆图上。黄芪玉衡剑穗垂落,在"异法方宜论"篇投下清影,檐角铜铃随风轻吟,似述说"岐黄之道,周流六虚"的亘古真义。
江淮药坊的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第点亮,每盏灯旁悬一卷医案,如星汉垂落。防己玄衣沐雪而立,掌中汉防己断面木纹与舆图上的江河脉络相映成辉:"今岁施方二百一十七例,化裁四十一法,皆循守中央而调四方之道。"黄芪玉衡剑穗扫过《黄帝内经》"异法方宜论"篇,声如金玉相击:"夫医道之衡,在执五运六气之枢,握三因制宜之要!"
白术苍袍振起五色土:"中央黄土健脾,北疆黑土温肾,南疆赤土清心,东方青土疏肝,西方白土润肺。"他将五色土撒入药碾,"合《医贯》五方之土各有所主,故北用桂、南取豆、中配风。"
甘草展开十丈素绢,其上脉象如江河奔涌:"春脉浮弦应风水,夏脉洪滑属暑湿,秋脉浮数系风热,冬脉沉迟乃寒湿。"他取朱笔圈点,"《诊家枢要》四时脉象各有所宗,化裁之法尽在其中。"
防己玄衣掠过二十四节气图:"惊蛰施方重防己以利春水,大暑用药添赤豆以祛暑湿,霜降调方入桂枝以御寒邪。"他取三地晨露样本,"《本草纲目》露本天地之精,北露煎散寒剂,南露制清凉饮。"
大枣绛裙拂过药柜五方格:"北柜陈姜老桂,南柜鲜荷赤豆,中柜防风菊露。"她将七枚枣子摆成北斗形,"《周礼》五药养其病,此乃因地制宜之范。"
姜黄衣少女捧出体质图谱:"戍卒阳盛用桂枝,渔妇阴柔取赤豆,书生思虑添防风。"她剖开三地药渣,"北渣色沉如夜,南渣质轻若云,中渣形散似风。"
黄芪玉衡剑点向基础方:"仲景原方如古琴七弦,化裁之法如吟猱绰注。"他展开发黄的古琴谱,"《医方集解》谓方有定数,法无定式,去岁北疆急症,防己曾为君;今岁中原慢病,黄芪退居臣。"
防己取铜秤称量四十一法记录:"汉防己北地用不过三钱,南疆用至五钱;黄芪中原生用三到八钱,皆依《本草述钩元》量人如量衣之法。"他忽以银针刺破药囊,"《雷公炮炙论》古法,遇急症可增量三成。"
《黄帝内经》在香案上无风自动,展于"阴阳应象大论"篇。黄芪诵道:"治病必求于本,此本非独病机,更含天时、地理、人事。"
防己玄衣染尽墨香,挥毫题写新匾:"衡法堂"三个篆字力透匾额,两侧楹联摘自《景岳全书》:
上联:益气固表御风水于外
下联:健脾利水调阴阳于中
横批:衡而通之
白术携学徒栽种道地药材:"汉防己宜植江畔砂壤,黄芪当种向阳坡地。"他取三地土壤混合,"《齐民要术》载九蒸九晒之地,来年药力倍增。"
甘草捧出紫檀医匣,内藏历代化裁手稿。首页泛黄纸上,某代先师朱批:"戊戌年四月廿三,李翁水毒攻心案,去枣加遂,险中求胜。乃知医道之衡,在敢破敢立!"
雪霁时分,三地患者赠药锄三柄:北锄沾黑土、南锄嵌赤豆、中锄镂防风。防己玄衣沐光而立,将药锄按河图方位植于《神农本草经》拓碑前。黄芪玉衡剑穗垂落,在"阴阳应象大论"篇投下清影。药圃新苗破雪而出,嫩叶上晨露映出《金匮要略》"水气病篇"字迹,檐角铜铃随风轻吟,似述说"岐黄之道,衡通万古"的永恒真谛。
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防己黄芪汤
《金匮要略》
【组成】防已一两 甘草炒,半两 白术七钱半 黄芪去芦,一两一分
【用法】上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥(现代用法:加生姜4片,大枣1枚,水煎服)。
【功用】益气祛风,健脾利水。
【主治】表虚之风水或风湿证。汗出恶风,身重或肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
【证治机理】证属肺脾气虚,风湿外袭;或脾虚湿停,复感风邪而致。气虚卫表失固,故汗出恶风;湿性重浊,客于肌腠骨节之间,则身体困重、肢节疼痛;脾肺气虚加之湿邪留蓄,水道不通,故见小便不利;舌淡苔白,脉浮,为风邪在表之象。风湿在表,法当疏解以散之;气虚表疏,又当益气以固之;脾虚生湿,则当健脾以化之,故宜祛风胜湿与益气固表、健脾利水合法。
【方解】防己利水渗湿以消肿,祛风胜湿以止痛;黄芪益气补虚而固表,兼可利水。二药合用,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,共为君药。白术补气健脾祛湿,既助防己祛湿行水之力,又增黄芪益气固表之功,为臣药。煎时加生姜以助防已祛风湿,加大枣以助芪、术补脾气,姜枣相伍又可和营卫、调脾胃,俱为佐药。甘草益气和中,调和诸药,兼司佐使之职。本方为治疗风水、风湿属表虚证之常用方。
【配伍特点】祛风利水与益气固表并用,祛邪而不伤正,固表不留邪。
【方歌】黄芪防已除姜茯,术甘姜枣共煎尝。此治风水与诸湿,身重汗出服之良。