第135章 五皮散
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
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茯苓皮手持《金匮要略》立于檐下，青衫被细雨浸透。他望着药圃中积水泛起的涟漪，眉头紧蹙："今岁太阴湿土司天，这谷雨未至便连月阴雨，最易伤脾生湿。"话音未落，前堂传来木屐涉水之声，一老妪双足肿胀如瓠，每行一步皆溅起水花。
《临江诊籍·甲辰年三月初七》
周氏，女，58岁，渔妇。双下肢浮肿三月，晨轻暮重，脘腹胀满如裹湿棉。现症：入暮则肿势上延至膝，卧则喘促倚息，纳呆泛恶，小便短少如浓茶。查：舌淡胖边有齿痕如锯，苔白腻如积雪未化，脉右关濡缓似腐木沉水，左尺沉细如丝。前医用五苓散三剂，反增呕恶，吐出清水半盂。
大腹皮挺着圆滚肚腹跨过门槛，腰间槟榔纹腰带几欲崩开。他猛然掀起老妪裤管，指甲在胫骨前按压出深坑："《医宗金鉴》皮水篇有载——按之没指，良久方起，此乃脾阳不振，水湿泛溢肌腠！"
桑白皮从屏风后转出，素白襕衫上桑叶纹路随步履轻颤，三指搭于患者右寸："脉濡滑如絮浸水，此非单纯皮水。《景岳全书》云水气上逆，凌心犯肺，观其卧则喘甚，乃水饮射肺之兆。"
茯苓皮展开泛黄的《素问·至真要大论》，指尖点向"诸湿肿满，皆属于脾"八字："脾主运化，恰如枢机。今岁湿土当令，枢机失转——"他忽取竹刀剖开药圃中水肿的茯苓，"诸位且看，此菌核内渗清液，正应脾虚不运之象。"
陈皮拍落衣襟上的陈年橘络，拾起案头《本草纲目》："时珍公谓气顺则痰消，此患脘痞如塞，非我二钱不能醒脾。"他抖开患者衣襟，露出腹壁青筋隐现，"《医门法律》单利水不调气，如开闸无水舟，前医五苓散之误，正在于此！"
生姜皮从灶间转出，周身辛香裹挟着水汽。他执起前医方笺冷笑："猪苓、泽泻如开闸泄洪，然河道淤塞——"忽将五苓散药渣倾入水盆，见其迅速沉底，"《医学心悟》云治湿不利气，非其治也，此方缺行气之品，反伤中阳！"
桑白皮以银针挑亮烛火，光晕中浮现患者初诊舌象："苔虽白腻却舌质淡胖，此非湿热。《临证指南医案》谓舌淡苔白腻者，当温化，五苓散苦寒渗利，实乃雪上加霜。"
药圃积水倒映着阴郁天色，浮萍在茯苓皮脚边打转。大腹皮拾起漂流的桑叶："叶脉纹路纵横如三焦水道，今被浮萍所阻——"他猛然搅动水面，"正如《素问》三焦者，决渎之官，水道出焉。治水不疏三焦，犹如此景！"
陈皮忽指檐角蛛网："蛛丝悬露，正应《医方集解》轻可去实之理。吾辈皮类药物，恰似蛛网滤水，取其以皮行皮之妙。"
茯苓皮振袖泼墨，在宣纸上绘就五行图："脾土居中，水湿困之。木不疏土则气滞，金不制木则喘逆。"他点向患者泛青的指甲，"《望诊遵经》爪甲青者，肝郁乘脾，当佐桑白皮肃肺以制肝。"
生姜皮取晨露研墨："《本草备要》谓我走而不守，然此患舌淡阳微——"他忽将姜汁滴入露水，"需留姜皮辛散之性，去姜肉辛热之燥，方合治上焦如羽之训。"
药童捧来积满雨水的陶瓮，茯苓皮蹙眉："《雷公炮炙论》明载茯苓忌铁器、忌逆水。此瓮积雨水为逆，当取井华水煎药！"
桑白皮剖开桑枝，淡黄木芯渗出清液："《修事指南》云桑白皮取东南枝，蜜炙缓其寒，此枝朝阴而生，需加倍蜜炙。"
暮色中，周氏足肿在烛光下泛着水光。茯苓皮取新鲜冬瓜皮覆于患处："《食医心鉴》载冬瓜皮利水不伤正，暂可缓其苦。"陈皮拾起飘落的橘花："待明日新会陈皮到货，必配老橼醒脾。"檐角雨滴坠入药圃积水，激起涟漪如脉象沉濡。
药庐内蒸气氤氲，五张青檀木案围成五行阵势。茯苓皮端坐主位，案头《医方集解》展开至"五皮饮"篇："汪昂言治水者必先理气，今诸君齐聚，当议行气利水之法。"
茯苓皮（君）青衫振袖，取云纹茯苓示众："《本草经疏》谓我专利皮毛间水，此患肿势在表，当用四钱为君。"他以竹刀削去赤色外皮，"赤苓入血分，白苓走气分，今取白苓专行肌腠。"
大腹皮（臣）解下槟榔纹腰带，露出鼓胀的腹部："《药性论》称我宽中下气，利水消肿，需姜汁炙四钱。"他取老姜榨汁浸渍药材，"姜汁可去我悍烈之性，留行气之力。"忽见周氏腹大如鼓，急补："若见青筋显露，当配蝼蛄三只通络。"
陈皮（臣）拍案惊起，深衣橘纹簌簌："《本草纲目》载陈皮同补则补，同泻则泻，此患脘痞，非我二钱不能醒脾！"他抖落衣襟陈年橘络，"需用新会十年陈者，去白留红，遵《修事指南》去白理气更峻。"
桑白皮（佐）素手执银刀剖桑枝，淡黄木芯渗出清液："《药品化义》谓我泻肺中伏火而平喘，此患卧则气逆，当蜜炙三钱。"他将桑枝浸入槐花蜜，"蜜炙缓我寒性，增润肺之功。"
生姜皮（佐）周身辛香裹挟水汽闯入："《医林纂要》云凡用皮者，取其行水不伤正，我需留姜汁之性，取二钱足矣。"忽嗅药气刺鼻，"何人用干姜替我？《本草述》明言生姜皮辛散，干姜皮温守！"
甘草（使）捧铜秤缓步介入："《药品化义》称我调和诸药如国老斡旋，然此患苔腻——"他取蜜炙甘草片，"当遵《圣济总录》炙法，八分即可。"
茯苓皮取陶罐示众："《雷公炮炙论》云茯苓忌铁器，当以砂锅文火煎。"
陈皮忽掀开药柜："前医五苓散药渣沉如铁石，此乃未去橘白之故！"他取新会陈皮剖开，"橘白如棉絮滞气，橘红似晚霞行血，当尽去白络。"
桑白皮将蜜炙药材置于竹筛："槐木炭火炙至微黄，《修事指南》谓过炙则苦，欠炙则寒。"
生姜皮取冬瓜皮一筐："《食医心镜》载冬瓜皮煎汤代水，助利小便，当遵此法。"
茯苓皮执狼毫挥就：
茯苓皮四钱（君） 大腹皮四钱（姜炙臣）
陈皮二钱（去白臣） 桑白皮三钱（蜜炙佐）
生姜皮二钱（佐） 冬瓜皮五钱（引）
甘草添注："戌时服药，借阳气归藏之势，助药力达表。
药童忽捧药渣奔入："西街药铺误将橘白入方！"茯苓皮观渣色晦暗："《本草备要》言留白则滞气，此渣沉底不散，正是橘白未净！"
桑白皮以银针挑取药渣："蜜炙不足，寒性未敛，反伤脾阳。"他取槐炭重炙，"当炙至蜜香透入木髓。"
周氏服药半时辰，腹中雷鸣如擂鼓。大腹皮按诊："《医方考》云气行则水行，此乃枢机始转。"
戌时再服，夜尿如泉涌："《诸病源候论》小便利者肿当消。"晨起胫前凹陷变浅。
三日复诊，舌苔化薄："《辨舌指南》腻苔退为薄白，湿浊渐化。"脘胀减半，可平卧安眠。
《医宗金鉴》水肿篇批注："治皮水当如宣发雾露，五皮散轻宣之法最宜。"
茯苓皮展开《景岳全书》："张介宾谓治水当先治气，陈皮、大腹皮相须，正合此道。"
桑白皮奏《温热论》琴曲："叶天士通阳不在温，而在利小便，冬瓜皮引经最妙。"
周氏足肿消退时，药圃积水已退。茯苓皮拾起漂流的桑叶，叶脉纹路清晰如三焦水道。陈皮将误用的橘白投入灶膛，火苗窜起似金蛇狂舞。大腹皮的新制艾绒腰带在晨光中蒸腾白气，恍如太阴湿土化作甘霖。
更漏声碎，药坊檐角的青铜风铃在夜风中铮鸣。茯苓皮正校注《金匮要略》皮水篇，忽闻坊门轰然洞开。药童踉跄奔入，蓑衣滴水成溪："西街张屠户危矣！前医予五苓散，现肿势漫延至腹！"
《临江诊籍·甲辰年五月廿三》
张某，男，42岁，屠户。周身浮肿七日，腹大如箕，阴囊肿亮如琉璃灯。查：舌质淡紫苔灰腻，脉沉弦紧如弹索。前医用五苓散加商陆，服两剂后呕吐清水，尿闭十二时辰，现神识昏蒙。
大腹皮掀开患者上衣，腹壁青筋如蚯蚓盘曲："《医宗金鉴》石水篇载腹大筋青，真阳衰微，此非寻常皮水！"指甲在脐周按压，凹陷处泛青紫，"《诸病源候论》谓血不利则为水，已现血水互结之兆。"
桑白皮执三棱针点刺舌下金津玉液穴，渗出的血水浑浊如泥浆："《针灸大成》云危候见黑血者，真脏色现，速配蝼蛄通络！"
茯苓皮碾碎五苓散残渣，见泽泻碎片棱角分明："《本草崇原》谓泽泻利水如决堤，然此患舌淡阳微——"他将药渣撒入水盆，瞬间沉底，"正如《医门法律》阳虚者妄用渗利，如雪上加霜！"
陈皮拾起误用的广陈皮，橘络密布如蛛网："《本草害利》明言新会皮理气，广陈皮破气。此患中气已伤，反用广皮，岂非落井下石？"
茯苓皮挥毫如剑：
茯苓皮六钱（君） 大腹皮五钱（艾叶炙臣）
陈皮一钱（新会去白臣） 桑白皮二钱（蜜煅佐）
生姜皮五分（佐） 蝼蛄三对（酒浸使）
附子三分（先煎） 冬瓜汁半盏（引）
附子武火先煎三刻，投五皮文火共煎，蝼蛄研末冲服，子时服药借一阳来复。
大腹皮解下艾绒腰带："《得配本草》载大腹皮得艾温，行水不伤阳。"他将药材裹入艾叶，炭火炙至焦香。
桑白皮取槐木炭煅烧："《修事指南》蜜煅桑皮，存性止血，此患舌紫，防血溢络外。"
蝼蛄浸入黄酒："《雷公炮炙论》谓酒浸通络，去其腥毒。"
亥时三刻，附子药气蒸腾如雾，茯苓皮观其色如琥珀："《伤寒论》附子破八片，煮一伏时，今取薄切速煎，救急为先。"
子时正，撬齿灌入药汁，患者突然剧咳，吐出黑水半盂。桑白皮按诊右寸："脉如转索稍缓，《脉经》谓紧脉去者生。"
寅时破晓，患者排出腥臭尿液，腹围骤减一寸。陈皮抚掌："《医方考》气行水行，如风吹云散！"
舌苔转薄白，脉沉缓有力：
去蝼蛄、附子
加白术三钱（土炒） 砂仁八分（后下）
茯苓皮观患者掌纹："《形色外诊简摩》坤宫现红纹，脾阳来复，白术当用浙产者，仿《本草乘雅》白术得越土之气。"
桑白皮展甲子历："患者生于丙子水运太过之年，今逢甲辰土运太过，水土相激——"他点向三阴交穴，"《素问》三阴结谓之水，前医未察岁气，妄用商陆逐水，犯虚虚之戒。"
大腹皮剖解误治药渣："泽泻碎片纹如冰裂，正应《本草图经》泽泻利水如破冰。然此患本为寒冰，再破则崩！"
晨光中，张屠户腹壁青筋渐隐。茯苓皮拾起飘落的艾灰，灰烬纹路竟成河图形状。陈皮将误用的广皮投入药炉，火焰窜起如金蛇狂舞。桑白皮抚过患者渐暖的足踝，檐角风铃轻响，恍如仲景遥望颔首。
药庐内苦楝树影婆娑，周氏褪去木屐，足踝虽消却现青白之色。茯苓皮三指搭脉，眉峰微聚："右关虽起，左尺沉迟如石沉寒潭。《脉经》云尺脉迟者肾阳衰，此乃湿邪下注，子盗母气。"他掀开患者腰衣，腰俞穴处肌肤冷湿如贴寒铁。
【病案实录·周氏复诊】
《临江诊籍·甲辰年六月十九》
周氏，女，58岁，服五皮散七剂后，胫肿尽退，反现腰膝酸冷如浸冰水，夜尿频急。查：舌根苔灰滑如覆霜，脉左尺沉迟似漏更残滴。掌纹坎宫凹陷如断沟，足跟皲裂渗液清稀。
桑白皮执银刀剖开老桑根，年轮纹理密如蛛网："《景岳全书》谓久湿伤阳，穷必及肾。此患腰冷如折，正应《素问》腰者肾之府之诫。"他将桑根浸入艾草汁，"当仿太乙神针法，外灸腰眼以温肾俞。"
大腹皮解下新制艾叶腰带，药香裹挟温热："《得配本草》载大腹皮得艾火，行气兼温阳。"他取艾绒包裹药材，炭火炙至焦黄，"需用端午收采的蕲艾，其性透达。"
茯苓皮泼墨绘就河洛图，点指"坎"位："肾属水居北，脾属土居中。今脾湿下流，如浊水注坎——"他取铜勺舀水倾泻，"当培土制水，温阳化气。"
陈皮拾起药圃湿泥，塑成堤坝之形："白术如堤防，附子似骄阳。堤固则水归道，阳煦则冰自融。"
茯苓皮挥毫改方：
茯苓皮四钱（君） 大腹皮三钱（蕲艾炙臣）
陈皮一钱五分（廿年陈橼臣） 桑白皮二钱（盐炙佐）
生姜皮一钱（佐） 附子五分（先煎）
白术四钱（土炒） 车前子三钱（绢包）
附子武火先煎三刻，投五皮、白术文火共煎，车前子绢包防黏液糊锅，辰时服药借阳气升发。
桑白皮浸入青盐卤水："《修事指南》盐炙下行，此患湿浊沉坠，需引药至腰尻。"
白术与灶心土同炒："《本草述钩元》谓土炒助脾，如兵得粮。"炒至焦香时，土香裹挟药气漫溢。
附子薄切如蝉翼："《伤寒论》附子破八片，今取川产乌头子根，煎透去麻留辛。"
周氏服药后腰腹如裹暖炉，亥时排尿如泉涌："《诸病源候论》小便利者寒湿去。"夜尿由五次减为二次。
舌根灰苔退为薄白，左尺脉略起：
去车前子 加杜仲三钱（盐炒）
附子减为三分 添砂仁八分（后下）
桑白皮观患者足跟："裂痕渐敛，《外科正宗》谓足跟润泽者肾气充。"
茯苓皮展开《医贯》脾肾篇："赵献可云水为万物之元，土为万物之母。初病治脾如疏渠导流，久病温肾若日照冰消。"
大腹皮取铜镜映照患者背部："膀胱经如渠，腧穴似闸。艾灸肾俞、脾俞，犹开闸泄洪。"
陈皮刨制老橼皮，香气沉郁："《本草乘雅》谓陈久者性和，此患中焦虚馁，非廿年陈橼不能醒脾。"他将橘络编成药枕，"余络亦不可废，外治助内服。"
生姜皮曝晒于午时烈日："《本草崇原》日晒取天火之阳，曝后辛散之力倍增。"
药童误将生附子入药，患者服后舌麻心悸。茯苓皮急配甘草四钱："《本草纲目》附子无姜不热，得甘草则缓。"以生姜汁混合蜂蜜灌服，半时辰后脉象渐稳。
周氏腰暖之时，药圃桑树忽结异果。茯苓皮剖开果实，见籽粒排列如命门太极。陈皮将误用的生附子埋入土中，来年春竟生乌头新苗。大腹皮的艾绒腰带在晨光中蒸腾白雾，恍如太溪穴涌出地气。檐角风铃轻响，应和着《素问》"阳化气，阴成形"的千古回音。
药坊正堂悬挂九州舆图，五色丝线标注全年医案。茯苓皮执朱笔点向燕山与岭南："《医宗金鉴》云地势使然，治法迥异，今观北地寒凝、南疆湿热，当各施其法。"桑白皮奏响五音琴，角、徵、宫、商、羽五音应和五行，琴案上《黄帝内经》无风自动，展于"异法方宜论"篇。
【北地医案·戍卒寒肿】
《燕山诊籍·甲辰年十月》
王某，男，35岁，戍卒。戍守边关三载，面肿如覆碗，手足皲裂渗黄水。查：舌淡紫苔白滑，脉沉紧如弓弦。触其肌肤冷如铁石，呼吸间白雾凝结。
茯苓皮展《医学衷中参西录》："张锡纯谓北地苦寒，非重剂不能透达。"遂改方：
茯苓皮六钱（君） 紫苏梗四钱（臣）
陈皮三钱（廿年新会臣） 桑白皮二钱（蜜煅佐）
生姜皮一钱（佐） 桂枝尖五分（使）
取松枝煎汤代水，申时服药借少阳升发之气。附子三分研末，姜汁调敷涌泉穴。
三日后，王某面肿如潮退，掌中离位现红润："《形色外诊简摩》面肿消而华色现，卫阳复也。"桂枝尖挑破手足皲裂处，渗出物由清转稠："《外科正宗》黄水稠者湿毒泄。"
【南疆医案·茶商湿肿】
《岭南诊籍·甲辰年八月》
李某，男，48岁，茶商。双足肿亮如晶，趾缝糜烂流浊，身热不扬。查：舌红苔黄腻如涂酱，脉濡数似蜻蜓点水。溲赤如浓茶，气秽冲鼻。
大腹皮解槟榔纹腰带："《温热论》云湿遏热伏，当轻宣透达。"遂改方：
茯苓皮四钱（君） 赤小豆皮五钱（臣）
陈皮八分（广产臣） 冬瓜皮一两（佐）
生姜皮五分（佐） 木棉花三钱（使）
薏苡仁、白扁豆各半煮粥送药，巳时服药借太阴湿土当令。
次日溲转清长，舌苔退如薄纱："《辨舌指南》黄苔化者湿热去。"桑白皮取患者足部渗出液置于琉璃盏："浊液分层如天地，此乃《医门法律》分消走泄之功。"
【妇幼医案·母子异治】
《临江诊籍·甲辰年九月》
林氏，孕六月，足肿如囊。查：舌淡苔润，脉滑而缓。恐伤胎元，去桑白皮："《妇人大全良方》桑皮性降，妊期慎用。"
茯苓皮三钱 大腹皮二钱（艾叶炙）
陈皮一钱（去白） 生姜皮三分
白术四钱（土炒） 杜仲三钱（盐炙）
效验：七日肿消，胎动如常："《女科要旨》利水不伤胎，方为上工。"
童稚医案
《幼科诊籍·甲辰年七月》
陈童，6岁，食积致肿。查：指纹紫滞过气关，腹胀如鼓。
茯苓皮二钱 大腹皮一钱（姜炙）
陈皮五分（橘络） 莱菔子三钱（炒）
生姜皮一分 鸡内金二枚（研）
效验：服后泻下酸臭便，肿消神清："《幼幼集成》积去则肿自消。"
茯苓皮以五色土塑五行图：
北地：黑土属水，寒凝用桂枝通阳（水→火）
南疆：红土属火，湿热取赤豆利湿（火→土）
中原：黄土属脾，童稚用莱菔消积（土→金）
桑白皮奏五音琴律，徵音（心火）促桂枝通阳，羽音（肾水）助赤豆利湿。陈皮将新会、广皮分置南北："《本草乘雅》橘逾淮为枳，地气不同，药性自殊。"
《医宗金鉴》水肿篇批注："北肿多寒，当温阳化气；南肿多湿，宜清热利水。"
大腹皮展《温病条辨》："吴瑭治岭南湿热，创分消走泄法，与我辈用赤豆皮暗合。"
茯苓皮捧《小儿药证直诀》："钱乙治小儿食积，谓导滞如疏渠，莱菔子犹清道夫。"
北地戍卒赠雪松一枝，松脂清香暗合药性。南疆茶商寄木棉数朵，絮丝如云应"轻可去实"。孕妇绣婴戏图药囊，针脚细密如脉络交织。童稚以莱菔籽播种药圃，来年春发新芽，叶纹竟呈河图之象。檐角铜铃随风轻吟，似述《素问》"异法方宜"之奥义
霜华凝结在桑树枝头，茯苓皮轻抚松根下的菌核，青衫沾满晨露："《淮南子》云千年松脂化茯苓，我辈取皮，正如《本草乘雅》以皮行皮之训。"他执竹刀沿松纹剥取外皮，断面云纹如山水画卷，"此纹路暗合三焦水道，正应《医林改错》三焦者，水液之道路。"
茯苓皮（君药）取十年以上老松根菌核，剥取外层褐色粗皮："《图经本草》载茯苓有赤白二种，白者入气分，赤者走血分。"他将赤白二皮分置青玉案，"此患肿在肌腠，当选白皮四钱，专行气分水湿。"
大腹皮（臣药）剖开槟榔果实，露出海绵状中果皮："《海药本草》谓槟榔向阳者利水力雄。"取南坡所产者，姜汁浸透后艾灸，"需灸至焦香透芯，《修事指南》云灸后悍烈之气尽去，独留行水之能。"
陈皮（臣药）捧出密封廿载的陶瓮，揭盖时橘香袭人："《本草备要》言陈久者烈气消，温和之力存。"他撕去橘白，余下朱红橘络，"去白如卸甲，留红似披霞，专行中焦滞气。"
桑白皮（佐药）截取东南向桑枝，刀削外皮现淡黄木芯："《诗经》维桑与梓，必恭敬止，此枝沐春阳而生，最得升发之气。"蜜炙时槐炭火候须精准，"过则苦，欠则寒，蜜香渗入木髓为度。"
生姜皮（佐药）择取白露前嫩姜，留须存皮："《本草述钩元》载姜须如络，行水通经。"曝晒于午时烈日下，"日曝取天火之阳，存辛散之性。"
茯苓皮将菌核置于松木蒸笼："一蒸用寅时露水，二蒸换午时井华..."蒸至第九遍，菌核竟透出琥珀光泽，"此谓九转成丹，化燥烈为温润。"
大腹皮解下蕲艾腰带，裹药炙烤："端午采艾，得纯阳之气。灸时念《雷公炮炙论》口诀：艾火透，药性通，水气散，脉络松。"
陈皮启封地窖陶缸，霉衣如雪："《本草蒙筌》谓陈久者如良将，性缓而力专。"他轻拂霉斑，"此霉非败，乃岁月精华，《证类本草》称金花。"
药童误将新橘皮入药，患者服后脘痛如绞。茯苓皮碾碎药渣："新皮挥发油烈如刀，《本草害利》明戒鲜橘皮如悍将，破气伤中。"
桑白皮取十年陈橼急救："《医方集解》云陈橼性缓，如忠厚长者，配紫苏梗二钱，半时辰痛止。"
水火既济案
富商夜宴后足肿如囊，舌红苔黄腻。茯苓皮取赤苓皮："赤者入血分，清湿热如汤泼雪。"配栀子皮三钱，"《丹溪心法》栀子轻扬，解三焦郁火。"
金木相克案
老妇浮肿伴干咳，脉左关弦硬。桑白皮加枇杷叶三钱："《医贯》佐金平木，喘肿自消。"陈皮减为一钱，防辛燥伤阴。
土壅水泛案
壮汉腹大如鼓，苔厚如积粉。大腹皮加牵牛子皮二钱："《儒门事亲》牵牛如将军，破壅决滞。"配甘遂皮五分研末敷脐，"外治如奇兵突袭。"
《神农本草经》在石案上自行展开："茯苓，味甘平，主胸胁逆气..."字迹泛起金光，与菌核云纹辉映。
大腹皮捧出《海药本草》残卷："槟榔向阳者纹如旋涡，利水力胜。"书中插图与炙制药材形神皆似。
陈皮展开《本草纲目》橘部："橘皮纹如阡陌，理气如治水疏浚。"李时珍画像似含笑颔首。
雪夜，药圃桑枝凝霜如银。茯苓皮剖开千年菌核，内现人形纹路，恍如《黄帝内经》藏象图。陈皮将误用的新皮埋入药圃，来年春发新芽，叶脉竟呈河图之形。大腹皮的艾灸余灰随风飘散，落地成"五皮"篆文，须臾化入雪水，滋养万物生灵。
药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，光影摇曳如星河垂落。茯苓皮展十丈素绢，墨迹纵横标注全年医案的五运六气、脉舌变化与方剂化裁。寒风穿堂而过，卷起《金匮要略》水肿篇，页脚朱批"腰以下肿，当利小便"八字如血。
桑白皮奏五音琴律，角、徵、宫、商、羽应和五行："春加紫苏宣肺如风拂柳，夏佐赤豆利湿似雨润荷，秋配桑叶肃金若露凝霜，冬入桂枝温阳犹雪覆松。"琴弦震颤间，灯影投出四季浮肿舌象图谱，苔色由白腻转薄白。
大腹皮解下医案腰带，槟榔纹路突现河图之形："北地寒肿属坎水，用桂枝通离火；南疆湿热归巽风，取赤豆固坤土；中原童稚积滞应震雷，使莱菔破艮山。"他将五色药渣分置五行方位，"黑渣主肾，黄渣司脾，青渣疏肝，白渣润肺，赤渣宁心。
陈皮捧出九州水质样本："燕山雪水凛冽，煎药时佐生姜辛散；岭南溪流温软，煎剂中添佩兰芳化。"他取铜勺舀水，"《本草纲目》流水篇有载，今以冬瓜皮滤浊，仿自然分消之法。"
茯苓皮点向孕妇医案："去桑白皮之降，添杜仲之升，正如《女科要旨》胎前宜凉，产后宜温。"又指童稚医案："莱菔子消积如破竹，鸡内金运脾似磨盘，合《幼科发择》小儿脏气轻灵之论。"
生姜皮曝晒于午时日光下的药材泛着金芒："申时服药借少阳升发，如顺风张帆；子时艾灸取一阳来复，似暗夜举火。"他展开十二时辰服药图，"《子午流注》针药相合，效增三成。"
五皮散原方高悬：
茯苓皮四钱 大腹皮四钱
陈皮二钱 桑白皮三钱
生姜皮二钱
墨迹渗入松木匾额，纹路如三焦水道。
甘草捧出加减记录："全年化裁四十八法：寒肿加桂附，热肿添栀柏，气肿佐木香，血肿配泽兰。"他轻点孕妇案，"去桑皮保胎元，正如《妇人良方》治妊如持玉盘。"
《黄帝内经》自行展开至"汤液醪醴论"，素问篇朱批："当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外。"茯苓皮执松针点向五皮散方："我辈以皮行皮，正如镵石之轻锐。"
大腹皮展《医宗金鉴》水肿总括歌："上肿多风宜乎散，下肿多湿利水泉。通身肿者兼汗利，审证立方效如仙。"众药齐诵，声震梁尘。
"五皮通玄堂"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《理瀹骈文》：
上联：五皮轻宣行皮水
下联：三焦通调利三焦
横批：以皮治皮
匾下药柜新添甲辰年首格，陈放九蒸茯苓皮，其纹如云水相逐。
桑白皮折枝插于药圃，来年春发新芽，叶脉竟呈《难经》三焦图纹。陈皮埋橘核于冬至，三年后结出金纹蜜橘，正如《本草乘雅》"地气蒸腾，药性自殊"。
更漏声尽时，坊主启紫檀医匣，取仲景未刊手稿："观其皮水篇眉批利水毋忘气化，与我辈用五皮散暗合。"泛黄纸页间，似有光影流转，汇入当今医案。
雪霁时，药圃积水凝冰，纹路恰似三焦网络。茯苓皮拾冰示众："此冰裂纹如《灵枢》经脉络属，化则为水，润泽万物。"陈皮将误治药渣埋入冰下，来年春水初融时，竟生茵陈新苗。桑白皮的五音琴在风中自鸣，檐角铜铃相和，恍如《素问》"阴阳应象"之韵永续不绝。
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五皮散《华氏中藏经》
【组成】生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分
【用法】上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服（现代用法：水煎服）。
【功用】利水消肿，理气健脾。
【主治】水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。
【证治机理】证因脾虚不运，水湿停滞，外溢肌肤而致。脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤，故一身悉肿；水湿内阻，壅滞气机，则心腹胀满；三焦不畅，水道不通，故小便不利；水饮干肺，肺气不利，则上气喘急；肢体沉重，苔白腻，脉沉缓，皆为水湿停聚之象。治宜健脾渗湿，利水消肿，理气除满。
【方解】茯苓皮甘淡性平，专行皮肤水湿，以奏健脾渗湿、利水消肿之功，为君药。大腹皮行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿，同为臣药。生姜皮散皮间水气以消肿；桑白皮肃降肺气以通调水道，令“肺气清肃，则水自下趋”（《成方便读》），俱为佐药。本方为治疗皮水之常用方，因其药性平和，亦可用于妊娠水肿。
《麻科活人全书》所载之五皮饮，以五加皮易桑白皮，主治相近，惟稍兼通经络、祛风湿之力。《太平惠民和剂局方》所载之五皮散较本方多五加皮、地骨皮，少桑白皮、橘皮，其行气之力不及本方，却兼清虚热之功。
【配伍特点】纳行气于利水之中，佐肃肺于健运之内，“以皮行皮”。
【方歌】五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。