第136章 苓桂术甘汤
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
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茯苓手握《金匮要略》立于廊下，月白襦裙被江风掀起涟漪。远处货船压着混黄的江水缓缓驶来，甲板上漕工们面色青白如浸水的生宣。她三指无意识地摩挲着书页间"病痰饮者，当以温药和之"的朱批，忽闻栈桥传来闷响——老舵工赵四瘫坐在货箱旁，额角冷汗如浆，手指深深抠入潮湿的木板缝中。
《漕运医志·癸卯年六月廿三》
赵某，52岁，漕船把式。主诉：胸胁胀满三月，头眩如坐舟中。现症：晨起呕清水，纳谷不馨，小便短少。查：舌淡胖边齿痕如锯，苔白滑似敷霜，脉左关弦细，右关濡缓。腹诊心下悸动如跃鱼，按之漉漉有声。前医误作风湿，投羌活胜湿汤三剂，反增肠鸣泄泻。
桂枝振玄色锦袍疾步而至，腰间玉佩与《伤寒论》书页相击清响："仲景云心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。此患分明是水饮停聚中焦！"他忽以指尖轻触赵四肘弯，"《诊家正眼》谓尺肤冷湿为寒饮，此人肌肤黏腻如裹油纸。"
白术捧着星秤从屏风后转出，青衫上黍纹在晨光中隐现："《医宗金鉴》明载脾阳不运，水停为饮。观其舌苔白滑，恰如《舌鉴辨正》寒湿困脾之象。"他忽然俯身按向患者脐周，"腹中辘辘如囊裹水，此乃《类证治裁》所言水走肠间。"
江面蒸腾的水汽在廊檐凝成珠串，茯苓广袖轻扬接住一滴："今岁太阴湿土司天，三之气主客皆湿。"她翻开《素问·六元正纪大论》，指尖停在"土郁之发，太虚埃昏，云雨以零"处，"这般梅雨连旬，最易伤脾阳而聚水饮。"
桂枝忽然以佩剑挑起赵四的竹节水壶，残茶泛着青沫："《本草备要》载茶性寒凉，久饮伤阳。此人壶中茶垢厚如铜钱，岂非自伐中州？"
甘草提着蜜罐从药柜转出，蜜色襦裙染着陈皮香："前医羌活、独活辛燥太过，正如《医学心悟》所戒虚其虚而实其实。"她翻开赵四旧方，"防风、川芎升散之品，更令清阳不升，浊阴不降。"
白术执铜镜映照患者面色："《望诊遵经》云面如蒙尘者，湿浊上泛。此人额角青暗如铅，恰应《四诊抉微》水气凌心之兆。"
茯苓忽以银簪挑起赵四一缕鬓发，发根处白如霜雪："《形色外诊简摩》谓发枯者精血衰。此患十年前腰伤落水，肾阳早损——"她掀开患者裤脚，足踝浮肿按之没指，"《诸病源候论》载肾虚则水妄行，此番病起三焦，实乃脾肾同病。"
桂枝振袖展开《金匮要略》痰饮篇："仲景分痰饮为四，此属狭义痰饮。然其脉象沉弦而非沉紧，当辨悬饮与支饮之别。"他忽以三指按压患者胁下，"痛引缺盆，此乃《医宗金鉴》悬饮停胁之征。"
药童疾步呈上漕司历年医案："去岁此时，共有七例相似病患。"茯苓素手抚过泛黄的纸页，"皆在立秋后自愈，此乃《运气易览》湿土退位，燥金当令之应。"
白术忽指江心漩涡："水饮为病，如这江中暗流。治标当利，治本需温。"他青衫上的黍纹在潮湿空气中愈发清晰，"此人素嗜肥甘，舌边齿痕深如刀刻，正是《脾胃论》饮食伤脾之形。"
江风忽转燥烈，茯苓月白襦裙上的潮气渐散。桂枝玄袍振起，将《伤寒论》悬于檐下驱潮。白术青衫上的黍纹在日光下泛金，恍如秋收在望。药柜深处，炙甘草的蜜香与苍术的辛烈悄然交织，似在酝酿一场阳春白雪的救赎。
江雾未散，药厅内桐油灯在青瓷盏中摇曳。桂枝振玄色锦袍踏入厅堂，腰间玉佩与《伤寒论》书页相击清响。他执铜尺点向悬于壁上的《明堂人形图》，尺尖正对中脘穴："仲景云病痰饮者，当以温药和之。此患中阳式微，水饮停聚，当以我为君，温通阳气如旭日破雾。"
桂枝（君药）指尖掠过赵四脉案："左关弦细示肝木横逆，右关濡缓显脾土虚衰。《医宗金鉴》谓木郁克土，当疏肝实脾。"忽以佩剑挑起茶盏，水波晃如江涛，"此患心下悸动正如杯中涟漪，非我辛温不能平！"他振袖挥就剂量："初用三钱，三剂后增至四钱，仿《金匮要略》渐增法度。"
茯苓（臣药）月白襦裙掠过青砖，茯苓执《神农本草经》立于水漏前："《本经》载我主胸胁逆气，利小便。此患胁胀如鼓，当取我五钱，导水湿自小便出。"她忽取铜镜映照赵四舌苔，"苔白滑如凝脂，正需我淡渗利湿，犹春风化冻。"
白术（臣药）青衫黍纹在晨光中流转，白术捧星秤踱步："《本草备要》谓我健脾胃，消痰水。患者腹中辘辘，乃水走肠间，当用四钱，如筑堤束水。"他忽指药柜中苍术："若三剂后苔仍厚腻，当易我为苍术，遵《丹溪心法》湿盛则燥之。"
甘草（佐使）蜜色襦裙染着陈皮香，甘草揭开陶罐："《药品化义》称我调和诸药如国老斡旋。然此患苔滑，当炙用八分，合《圣济总录》甘缓和中之法。"她忽取蜜饯示众："若呕恶不止，可佐姜汁三滴，仿《肘后备急方》止呕妙法。"
桂枝佩剑轻敲药釜："我需后下，武火煎沸即取，保辛香走窜之性。"
茯苓取晨露二盏："《炮炙论》云茯苓忌铁器，当以陶罐文火慢煨。"
白术筛去浮皮："道地於术需切作柳叶片，方得《修事指南》通透药力之效。"
甘草忽按患者腕脉："右关稍起，当减蜜炙为五分，防甘味壅中。"
【典籍佐证】
1. 《伤寒明理论》："茯苓桂枝白术甘草汤，温阳化饮之祖方"
2. 《医宗金鉴》："桂枝领阳气，茯苓利阴邪，白术培土制水，甘草和中益气"
3. 《本草纲目》："白术健脾除湿，茯苓利窍渗湿，二者相须为用"
4. 《药品化义》："炙甘草和诸药之性，缓桂枝之峻"
白术忽掷前医方笺于案："羌活胜湿汤乃治外湿，此患内饮反伤正气。"青衫振起间，药柜中羌活应声而落："《景岳全书》言误汗伤阳，饮邪更肆，前医不察舌脉，实乃孟浪！"
茯苓轻抚赵四浮肿足踝："《诸病源候论》肾阳虚则水泛，若早用温化，何至迁延三月？"
桂枝执铜尺量药：
桂枝三钱（君） 茯苓五钱（臣）
白术四钱（臣） 炙甘草八分（佐使）
"明晨加生姜三片，大枣五枚。"他忽指《伤寒论》太阳篇："遵仲景啜热稀粥助药力之法，嘱患者服药后食粳米粥半盏。"
甘草蜜罐映出河图纹样："木（桂枝）生火（心阳），火生土（白术），土制水（茯苓），此乃五行相生相克之道。"
茯苓引江水入药釜："今岁太阴湿土司天，方中白术倍于茯苓，正合《素问》敦阜之纪，当燥以胜湿。"
药童捧鎏金银壶呈方：
1. 忌食生冷茶酒，避居燥室
2. 辰时服药，借天时阳气升发
3. 戌时艾灸中脘、足三里，遵《针灸大成》温补法
4. 每剂药渣热敷脐部，仿《理瀹骈文》外治法
药香渐浓时，江面忽现虹霓。桂枝玄袍振起，将《伤寒论》悬于檐角驱散湿气。茯苓月白襦裙上的水渍凝成珠玉，坠入药釜泛起涟漪。白术青衫黍纹在蒸气中愈发清晰，恍如秋田沃野。甘草蜜罐中，新采的荆条蜜正与炙甘草交融，酝酿着甘温化湿的承诺。
暴雨如注，檐角铜铃在狂风中嘶鸣。药童提着琉璃灯冲入内室，灯影摇曳间映出赵四青灰的面色——他蜷缩在竹榻上，十指紧扣腹部，呕出的绿水在青砖上漫延如毒苔。茯苓月白襦裙染上污渍，三指急按其巨阙穴："《医宗金鉴》谓水停心下，悸动如奔豚，此乃寒饮暴动！"
桂枝玄袍挟雨而入，腰间玉佩撞碎药罐："脉象沉伏如潜蛟，舌苔灰滑如覆霜，此非寻常痰饮！"他执银刀挑开赵四衣襟，见心下肌肤青紫，"《金匮要略》水在膈间，其人短气而渴，此患已现水气凌心之危候！"
白术青衫浸透，星秤上的铜星在闪电中忽明忽暗："腹诊如囊裹沸水，此乃《类证治裁》水饮化热之变。当易白术为苍术五钱，仿《丹溪心法》急则燥之！"他忽指药柜，"速取灶心土二两布包煎汤，遵《肘后方》土能克水之法！"
茯苓素手翻飞，重书方笺：
原方加：
苍术五钱 生姜六片（捣汁）
猪苓三钱 泽泻四钱
去炙甘草
"《伤寒论》五苓散法化裁于此，利小便以开后门。"她忽嗅患者呕吐物，"酸腐挟腥，此《温病条辨》湿热搏结之兆，当佐黄连八分反佐！"
桂枝佩剑斩断窗棂，取雷击木入药："《本草拾遗》载雷木通阳，此物合我桂枝，可破阴浊！"玄色锦袍振起时，案头《神农本草经》无风自动，停在"桂枝主上气咳逆"篇。
甘草蜜罐倾覆，急取生甘草三钱："《千金翼方》载甘能缓急，此患呕剧伤胃，当暂舍炙法！"她以蜜蜡封脐，艾灸神阙，"《针灸大成》灸法回阳，合药力内外夹攻。"
猪苓青衣染满泥水，怀抱《药性论》冲入："我专利下焦，然此患小便全闭——"他忽掀患者裤脚，足胫肿如熟瓜，"当刺阴陵泉、三阴交，遵《甲乙经》决渎利水针法！"银针入肉三分，黄水自针孔渗出如泉。
灶心土在陶罐中沸腾，白术执《本草图经》："《别录》谓灶心土温中止呕，此乃火土相生，以制寒水！"烟气凝成八卦图形，乾位忽亮。
茯苓观天象蹙眉："今岁丙午，火运太过反侮肾水。《素问·气交变大论》岁火过，炎暑流行，此患寒热错杂，实乃天人不和！"
忽见药渣中有羌活残片，桂枝怒掷前医方笺："《景岳全书》明戒阳虚湿盛忌风药！羌活辛散如刀，更伐残阳！"他指赵四汗出如油，"《诊家正眼》绝汗如珠者亡阳，若非今夜急救，恐成《伤寒论》厥逆无脉之险！"
丑时三刻，暴雨骤歇。茯苓观患者掌心："离位紫纹退淡，坎位水疱渐消，此乃《望诊遵经》三焦气化复常之象。"
白术按脉颔首："右关稍起如春芽，左尺沉中见根。《脉经》沉而有根者生，阳回之兆已现！"
晨光破云时，赵四掌中水疱结痂如龟背纹。桂枝玄袍挂满艾草，雷击木余烬中隐现《周易》坎卦。茯苓月白襦裙上的污渍凝成《神农本草经》"茯苓"篆文，白术青衫黍纹间新添苍术辛香。药圃中泽泻花忽绽，淡紫花瓣坠入雨后积水，荡开圈圈涟漪。
晨光透过雕花窗棂，在青砖地上投下斑驳光影。赵四倚在湘妃竹榻上，掌心离位的紫纹已褪作淡粉，足踝浮肿如熟瓜变作新藕。茯苓三指搭其右关，唇角微扬：“脉象濡缓而渐起，如春泥初融。《诊家枢要》云‘缓脉从容，为胃气复’，中州已有斡旋之力。”
《漕运医志·癸卯年七月初二》
赵某复诊：胸胁胀满十去其七，小便通利如溪。现症：晨起口黏，纳谷欠香，偶有肠鸣。查：舌淡红苔薄白，边微齿痕，脉左关弦细，右关缓而略滑。腹诊脐周按之微硬，叩诊鼓音。
桂枝玄袍振起，执铜尺点向《明堂人形图》：“上焦如雾，此患口黏乃湿浊上泛；中焦如沤，腹硬肠鸣系脾运未健；下焦如渎，虽小便利而余湿未净。”尺尖划过三焦分野，“当遵《医学启源》‘决渎三焦，分消走泄’之法。”
白术青衫黍纹轻颤，星秤上铜星流转：“原方去苍术之燥烈，复以白术四钱健中，佐陈皮三钱理上焦。”他忽指药柜中陶罐，“此陈皮需三年陈化，遵《修事指南》‘陈久者良’之训。”
茯苓月白襦裙扫过《金匮要略》痰饮篇：“仲景虽未言三焦分消，然‘温药和之’四字已蕴玄机。”她取泽泻、猪苓各三钱，“《药品化义》谓此二味‘专走下焦，如开沟渠’，合我淡渗之力，犹疏浚江河。”
甘草蜜罐轻启，新蜜映着晨光：“《医方集解》载‘甘能缓急，亦能碍湿’，今苔已化，当复炙用六分。”她以银匙挑蜜入方：
桂枝四钱（君） 茯苓五钱（臣）
白术四钱（臣） 炙甘草六分（佐使）
陈皮三钱（佐） 猪苓三钱（佐）
泽泻三钱（佐） 厚朴二钱（佐）
桂枝佩剑轻敲药釜：“厚朴需姜汁炙，取其‘辛开苦降’之性，如《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤法。”
白术青衫忽展河图洛书：“土（白术）旺则制水（茯苓），木（桂枝）疏则土达，水（泽泻）利则火（心阳）明，此乃五行相济之道。”
茯苓观檐下雨帘：“今岁太阴湿土司天，方中白术、茯苓等分，正合《素问》‘平气之法，以和为度’。”
猪苓青衣浸透晨露：“我需武火急煎，保淡渗之性。《炮炙论》云‘猪苓忌久煮，恐失通利’。”
陈皮捧出陶罐：“三年陈皮下，白霜如雪，此乃《本草乘雅》‘陈久者芳烈’之验。”
厚朴姜香弥漫：“姜汁炙后，辛味入脾，苦味降逆，如《药品化义》‘一物备升降之妙’。”
七日再诊，赵四掌纹离位红润如常，舌边齿痕浅淡：“《形色外诊简摩》‘舌齿和谐者，脾运复常’。”腹诊脐周柔软：“《金匮要略》‘心下坚满去者，病愈之征’。”
去猪苓、泽泻：“《医宗金鉴》‘中病即止，过利伤阴’。”
加炒薏苡仁五钱：“《本草述钩元》‘健脾渗湿，米仁最宜’。”
桂枝减为三钱：“阳气已通，当遵《类证治裁》‘衰其大半而止’。”
茯苓轻抚旧医案：“初诊若早用三焦分消，何至寒饮暴动？”月白襦裙掠过羌活残片，“《景岳全书》‘治湿不知理气，非其治也’，前医之失，在于未识气化。”
白术星秤忽倾：“彼时若佐砂仁醒脾，或可防湿郁化热。此乃《丹溪心法》‘调气以化湿’之遗训。”
《温病条辨》无风自动，展于“治湿三法”篇：“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。”桂枝玄袍映字：“吴瑭三焦治法，正暗合此方精义。”
《医学启源》在案头泛起微光，张元素批注：“陈皮理上，厚朴疏中，泽泻利下，三焦分消如治大国。”
药圃中薏苡新穗低垂，陈皮树下白霜如雪。桂枝玄袍染上炒薏仁的谷香，茯苓襦裙缀着泽泻花的淡紫。赵四赠来漕船模型，桅杆刻着《金匮要略》“阴阳相得，其气乃行”。檐角风铃轻响，奏出《素问·灵兰秘典论》的悠远韵律，似在诉说三焦气化的千古玄机。
白术手持铜锄立于阡陌之间，青衫黍纹与田间稻穗浑然一色。晨露顺着苍术叶滚落，在《神农本草经》书页上洇出"术，味苦温，主风寒湿痹"的墨迹。他俯身轻触板结的土块："脾土壅塞若此，焉能运化水湿？"话音未落，药童引着位佝偻老妪蹒跚而来，杖头挂着半块硬如石砾的麦饼。
【病案实录·周氏老妪】
《乡野医志·癸卯年八月十九》
周氏，68岁，农妇。主诉：脘腹胀满如裹石，下肢浮肿三年。现症：畏寒甚，虽盛夏着棉，小便清长，夜尿五次。查：舌淡紫苔白腻，脉沉迟，左尺尤甚。腹诊脐下悸动如蛙跃，按之凹陷不复。
桂枝解下玄色大氅覆于老妪膝上："《景岳全书》谓命门火衰，土失温煦。此患舌现紫气，乃《辨舌指南》阳虚血瘀之兆。"他执铜尺量其足踝，"肿及胫骨，《诸病源候论》称肾虚则水泛，当脾肾双补。"
茯苓月白襦裙掠过晒药架："前医但利其水，连投五苓散十二剂。"她展开泛黄药方，"《医宗金鉴》明戒阳虚湿盛者，徒利水则阳愈衰！"
甘草捧出蜜炙附子："《伤寒论》真武汤法可鉴，当入附子三钱，肉桂五分。"蜜色襦裙扫过药柜，"然此患胃气衰微，需佐砂仁二钱护中。"
白术青衫振起，星秤铜星闪烁："炒白术倍至六钱，《本草备要》谓土炒者健脾力雄。茯苓减为三钱，防渗利太过。"他忽指老妪手中麦饼，"此物坚如石，正应《脾胃论》饮食自倍，肠胃乃伤。"
桂枝佩剑刻五行图于青石："火（附子）生土（白术），土（白术）制水（茯苓），水（茯苓）润木（砂仁），此乃生生不息之道。"
老妪足下泥土忽现龟裂纹，茯苓以晨露浇灌："《素问·五常政大论》敦阜之纪，当燥以胜湿，然此患需温燥而非苦燥。"
附子浸于甘草水中："《修事指南》载附子毒烈，需甘草水浸七日。"
砂仁与生姜同捣："《雷公炮炙论》姜汁制砂仁，醒脾开胃。"
肉桂锉末裹盐："《本草述》盐炒引药入肾，合附子共温命门。"
霜降复诊，周氏掌中离位紫纹转红，夜尿减为二次："《望诊遵经》掌色明润者阳回。"舌苔白腻化半："《舌鉴辨正》腻苔退者，湿浊渐消。"
腹诊脐下悸动平复："《金匮要略》悸动止者，水气已化。"
去猪苓、泽泻："《类证治裁》衰其大半而止。"
加杜仲五钱、牛膝三钱："《医贯》欲温肾阳，当佐引经。"
茯苓指药圃板结土块："前医但知五苓散如暴雨泄洪，不悟附子犹春日融冰。"月白襦裙扫过枯萎的泽泻，"《景岳全书》阳虚之湿，非阳光不散，此乃医理未明之过。"
《医贯》在石案上泛起微光，赵献可朱批："水为至阴，其本在肾；湿为阴邪，其制在脾。"
《景岳全书》无风自动，展于"命门学说"篇："附子配白术，如日照沃土，万物滋生。"
药圃新栽的附子苗舒展嫩叶，白术青衫黍纹间沾着炒制的焦香。周氏赠来新麦蒸饼，麦香与附子辛烈之气交融。桂枝玄袍掠过《周易》"水火既济"卦象，茯苓襦裙上的晨露凝成《素问》"阳化气，阴成形"篆文。远处山峦晨雾散尽，恍如湿浊尽褪，天地澄明。
茯苓抚过陈年药柜，指尖在"泽泻"与"车前"格间游移。檐角冰棱折射的冷光中，《素问·灵兰秘典论》"脾胃者，仓廪之官"八字忽明忽暗。她执戥秤的手微微一顿："江南盐商郑氏之症，非但脾虚湿困，更有土壅木郁之变。"
【病案实录·郑氏盐商】
《江南医志·癸卯年十月廿七》
郑某，41岁，盐运使。主诉：脘痞如塞棉絮，胁痛如锥三月。现症：口苦咽干，泛酸嘈杂，便溏不爽。查：舌红苔黄腻，脉左关弦滑，右关濡数。腹诊胆区叩痛，墨菲氏征可疑。
桂枝玄袍挟雪而入，佩剑挑开郑氏衣襟："《脉经》弦滑主肝胆郁热，右关濡数乃《诊家正眼》湿热困脾之象。"他忽以银刀轻刮患者舌苔，"黄腻苔下隐见裂纹，此乃《辨舌指南》湿热伤阴之兆。"
白术青衫黍纹微颤，星秤量取黄连："《丹溪心法》湿热相火，为病甚多，当仿左金丸法，入黄连六分，吴茱萸一分。"他忽指药柜中枳实，"《内外伤辨惑论》枳术丸法可鉴，当破气消痞。"
茯苓月白襦裙扫过《医贯》："木（肝胆）郁克土（脾胃），土虚反侮木。郑某脉左盛右衰，正如河图天三生木，地八成之失衡。"她取青黛、海螵蛸各三钱，"《医学心悟》谓此二味制酸护膜，犹筑堤防涝。"
甘草蜜罐映出卦象："坎水（肾）不足，离火（心）亢盛，需佐牡蛎五钱，《本草备要》云咸寒软坚，兼能潜阳。"
桂枝振笔疾书：
苓桂术甘汤基础方：
茯苓五钱 桂枝四钱 白术四钱 炙甘草六分
加：
黄连六分 吴茱萸一分 枳实三钱 青黛三钱（包煎）
海螵蛸五钱 牡蛎八钱（先煎）
"此方暗含四逆散意，疏肝不忘实脾。"他忽指《伤寒论》少阳篇，"若寒热往来，当合小柴胡汤。"
牡蛎壳在炭火中爆响："《雷公炮炙论》牡蛎煅后，潜阳力增，需先煎三刻。"
青黛绢包悬煎："《修事指南》青黛轻浮，包煎防药浊。"
枳实与白术同炒："《本草纲目》枳术相伍，消补兼施。"
大雪复诊，郑氏舌苔退如薄纱，左脉柔缓："《诊家枢要》弦脉转缓，木气条达。"便溏转实："《形色外诊简摩》谷道通利者，中焦复常。"
去青黛、吴茱萸："《医宗金鉴》邪去其半，当固其本。"
加炒麦芽五钱、佛手三钱："《本草从新》麦芽疏肝，佛手和胃。"
茯苓翻出前医方笺："连投龙胆泻肝汤十剂，反增泄泻。"月白襦裙扫过枯萎的龙胆草，"《景岳全书》苦寒败胃，湿邪冰伏，此乃不识土壅木郁之过！"
《临证指南医案》在案头泛起墨香，叶天士批注："治木郁诸症，当遵疏肝勿忘和胃，扶脾宜兼泄木。"
《金匮要略》无风自动，展于"见肝之病，知肝传脾"篇，桂枝以剑刻批："仲景遗训，字字珠玑。"
药仓青黛染透绢帕，枳实与白术的焦香萦绕梁间。郑氏赠来盐雕白虎，虎目嵌着煅牡蛎的珍珠层。桂枝玄袍掠过《周易》巽卦，茯苓襦裙露珠凝成《素问》"升降出入，无器不有"篆文。檐角冰棱坠地，碎玉声中似闻叶天士轻叹："医道之妙，存乎一心。"
三百六十五盏桐油灯在青玉案前次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。茯苓展开十丈素绢，其上墨迹纵横如江河脉络，标注全年一百九十三例痰饮病案的五运六气、脉舌变化与方剂化裁。桂枝玄袍振起，佩剑刻《素问·至真要大论》"谨守病机，各司其属"于堂前梁柱，剑气激得《金匮要略》痰饮篇哗哗翻动。
白术执星秤立于五运图前："春加防风防肝木乘土，夏佐佩兰解暑湿相搏，秋配杏仁开肺气壅塞，冬入附子温命门火衰，此乃《遵生八笺》四气调神之道。"
桂枝剑尖划过《伤寒论》太阳篇："岁末观之，三成医案合用五苓散，两成化裁真武汤，足见仲景之法如日月永恒。"
茯苓月白襦裙掠过河图洛书："北方水泛则土（白术）来制，东方木郁则金（杏仁）以平，中央土虚则火（桂枝）来生。全年医案中，白术用量倍于茯苓者占七成，正合《医宗金鉴》治湿先实脾之训。
甘草捧出三焦模型："上焦雾露（杏仁、桔梗）者占廿三案，中焦沤化（枳实、厚朴）者六十七案，下焦渎决（泽泻、车前）者百有三案，此即《温病条辨》三焦治湿之实证。"
苓桂术甘汤原方高悬：
茯苓四钱 桂枝三钱 白术四钱 炙甘草六分
桂枝剑刻加减法于青石："合小青龙法者十二例，参平胃散者廿四例，化肾着汤者九例，此乃《医学心悟》方不可执之真谛。"
茯苓素手抚过江南盐商案："郑氏案黄连反佐，周妪案附子温阳，赵四案针刺决渎，皆不离温药和之四字。"
白术观星秤铜星："今岁太阴湿土司天，江南多雨，方中白术皆用麸炒；北地干旱，七成医案添麦冬护阴。"
桂枝剑指《运气易览》："五之气客主皆湿，故七月暴发水饮急症十九例，皆遵《三因方》因时制宜增桂枝至五钱。"
《黄帝内经》在香案泛起金光，"饮发于中，其本在脾"八字凌空而现。茯苓襦裙染上晨露："《素问·经脉别论》饮入于胃，游溢精气，此方暗合十二经水液代谢之道。"
甘草蜜罐映出《周易》卦象："桂枝为乾天之阳，茯苓作坤地之阴，白术若艮山之固，炙甘草似兑泽之和，此乃八卦配药之妙。"
"百病皆由痰作祟"金匾高悬，楹联摘自《景岳全书》：
上联：苓桂术甘调气化
下联：天地方圆法阴阳
横批：大道至简
匾下药柜新添癸卯年最后一格，陈放九蒸九晒白术，其香透壁三日不绝。
岁末钟声里，赵四扛来新米，周妪捧着附子幼苗，郑氏盐商奉上青瓷药钵。桂枝玄袍染尽人间烟火，茯苓襦裙凝着天地清露。药圃中，九蒸九晒的白术正与新栽的茯苓菌丝交融，恍惚间似见仲景执桂枝笑问："阴阳相得，其气乃行，可悟否？" 檐角冰棱坠地，碎玉声里，《素问·六微旨大论》"成败倚伏生乎动"的篆文在雪地上熠熠生辉。
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苓桂术甘汤《金匮要略》
【组成】茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草炙，二两
【用法】上四味，以水六升，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）。
【功用】温阳化饮，健脾利水。
【主治】痰饮病中阳不足证。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
【证治机理】脾居中州，司运化，若脾阳不足，健运失常，则水湿内停，成痰成饮。饮动不居，随气升降，无处不到。“饮停心下，气机不畅，则胸胁支满；痰阻中焦，清阳不升，则头晕目眩；水饮凌心，阻遏心阳，则心中动悸；水气犯肺，宣降失常，则短气而咳。舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，亦为痰饮内停之征。遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨，治以温阳化饮，健脾利水。
【方解】重用茯苓为君，既淡渗利水，消已成之饮；又渗湿健脾，杜生痰之源。臣以桂枝温阳化气，苓、桂相伍，温阳行水之功着，为治阳虚水停之常用配伍。佐以白术健脾燥湿，苓、术相须，健脾祛湿之力强，是治病求本之意。辅以炙甘草补中益气，其合白术益气健脾，崇土制水；配桂枝辛甘养阳，温补中焦，并可调和诸药，而兼佐使之用。本方为体现温阳化饮法之代表方。
服此方后，小便增多，乃饮从小便而去之征，故原书用法之后注云“小便当利”，颇合仲景“夫短气有微饮者，当从小便去之”之旨。
【配伍特点】淡渗甘温合法，温而不热，利而不峻，为治痰饮之和剂。
【方歌】苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。